Viktigheten av magnetisk resonanstomografi (MRI) i behandling av brystkreft (BSMART)

Vi foreslår at rollen til preoperativ staging-MRI ved brystkreft studeres ved å følge forekomsten av negative marginer ved første operasjon og reseksjonsvolumet i en randomisert prospektiv studie. Behovet for reeksisjon er en objektiv markør for tilfredsstillende lokal kirurgi og er tilgjengelig så snart den endelige patologirapporten er tilbake. Vi foreslår at nærmeste margin og re-eksisjonshastighet brukes som primære utfallsmål for å evaluere bidraget fra MR. I tillegg, siden kosmetisk bevaring er et av målene for brystbevaring, foreslår vi at kosmetisk resultat brukes som sekundært resultatmål. Den visuelle analoge skalaen for kosmetisk utfall varierer mellom observatører og med tiden; volumet av vev som blir skåret ut er imidlertid et objektivt surrogat av kosmetisk resultat.15 Siden det utskårne volumet er diktert av tumorvolumet, er den eneste variabelen under kirurgens kontroll volumet av godartet vev som er skåret ut for å oppnå negative marginer. Derfor foreslår vi i denne studien å bruke en volumindeks av utskårne marginer som et resultatmål for kosmese. Indeksverdien vil bli beregnet for hvert emne ved å legge til de to målingene av benign margin for hver av de tre målte dimensjonene og multiplisere dem for å produsere en volumindeks for hvert emne.