En head-to-head sammenligning av Virtual Reality-behandling for posttraumatisk stresslidelse

Eksponeringsterapi (ET) er den gjeldende gullstandarden for behandling av posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Selv om ET har de beste bevisene i sin favør, er det også klart at behandlingen er mindre enn perfekt for å oppnå remisjon av PTSD. Det er gjort forsøk på å forbedre tradisjonell ET ved å øke eksponeringen ved hjelp av Virtual Reality (VR). Åpne forsøk med VR-assistert ET (VRET) viste at denne metoden var trygg og effektiv, og antydet remisjonsrater som var høyere enn normalt sett med ET alene. For behandling av fobier har sammenligning med tradisjonell ET vist at VRET er overlegen. For PTSD pågår forsøk som direkte setter VRET mot tradisjonell ET, og mot annen tradisjonell terapi, men det er allerede klart at noen individer som ikke reagerer på tradisjonell ET, blir bedre når VR er lagt til. Tapt i hastverket med å utvikle VRET har imidlertid vært noen direkte testing av dets signaturaspekt, selve VR. Det er teoretiske grunner til å tro at VR kan forbedre ET på spesielle måter. Det er imidlertid andre grunner til å tro at enhver form for Augmented Exposure Therapy (AET) som introduserte syn og lyder fra traumet ville gjøre like bra. Selv om VR er spennende, er det dyrt, tungvint og ikke tilgjengelig på de fleste behandlingsanlegg. Hvis lignende effekter kunne oppnås ved bruk av mer primitiv teknologi, ville det åpnet muligheten for forbedret ET for et mye bredere spekter av pasienter. Omvendt, hvis VRET ble vist å være overlegen i forhold til forenklet AET, ville det argumentere for en unik rolle til VR i psykoterapi. Ikke bare ville dette være teoretisk viktig for nevrovitenskapsmenn, det ville indikere VRET som en "platina"-standard for behandling av PTSD. De siste fire årene har programmer ved Naval Medical Center San Diego (NMCSD) og Naval Hospital Camp Pendleton samarbeidet med VR-selskaper og forsker for å bygge og teste VR-systemer for å behandle PTSD hos tjenestemedlemmer som returnerer fra Irak og Afghanistan. NMCSD har dermed erfaringen til å utføre nødvendige eksperimenter. Det eksisterende utstyret gjør også at NMCSD har den unike muligheten til å gjennomføre en slik test uten ytterligere innspill fra selskapene som lager VR-systemer. Vi foreslår å utføre en randomisert, head-to-head studie som sammenligner VRET med AET. Vi foreslår å utføre en randomisert, head-to-head studie som sammenligner VRET med AET. Opptil 300 pasienter vil bli rekruttert med mål om å behandle 40 pasienter med VR og 40 pasienter med kontroll (AET) terapi. De samme teknikkene, tiltakene og kontrollene vil bli brukt som NMCSD allerede har satt i verk for å utvikle VRET for PTSD. En kostnad-nytte-analyse vil også bli brukt for å bestemme fordelene med VRET.