Прямое сравнение лечения посттравматического стрессового расстройства виртуальной реальностью

Экспозиционная терапия (ЭТ) в настоящее время является золотым стандартом лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Хотя ЭТ имеет наилучшие доказательства в свою пользу, также ясно, что лечение далеко не идеально для достижения ремиссии посттравматического стрессового расстройства. Были предприняты попытки улучшить традиционную ET за счет увеличения воздействия с помощью виртуальной реальности (VR). Открытые испытания ЭТ с помощью VR (VRET) показали, что этот метод безопасен и эффективен, и предложили более высокие показатели ремиссии, чем обычно наблюдаемые при использовании только ЭТ. Для лечения фобий прямое сравнение с традиционной ЭТ показало, что VRET лучше. Для посттравматического стрессового расстройства испытания, которые напрямую противопоставляют VRET традиционной ET и другой традиционной терапии, продолжаются, но уже ясно, что некоторые люди, которые не реагируют на традиционную ET, действительно поправляются после добавления VR. Однако в спешке с разработкой VRET было потеряно любое прямое тестирование его фирменного аспекта, самого VR. Есть теоретические основания полагать, что виртуальная реальность может особым образом улучшить ET. Однако есть и другие причины полагать, что любая форма терапии расширенного воздействия (Augmented Exposure Therapy, AET), предполагающая визуальные и звуковые эффекты травмы, будет работать так же хорошо. Виртуальная реальность, хотя и захватывающая, дорога, громоздка и недоступна в большинстве лечебных учреждений. Если бы подобные эффекты могли быть достигнуты с использованием более примитивной технологии, это открыло бы возможность улучшенной ЭТ для гораздо более широкого круга пациентов. И наоборот, если бы было показано, что VRET превосходит упрощенную AET, это свидетельствовало бы об уникальной роли VR в психотерапии. Мало того, что это было бы теоретически важно для неврологов, это сделало бы VRET «платиновым» стандартом для лечения посттравматического стрессового расстройства. В течение последних четырех лет программы Военно-морского медицинского центра Сан-Диего (NMCSD) и военно-морского госпиталя Кэмп-Пендлтон сотрудничали с компаниями и исследователями виртуальной реальности для создания и тестирования систем виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих, возвращающихся из Ирака и Афганистана. Таким образом, NMCSD имеет опыт проведения необходимых экспериментов. Существующее оборудование также означает, что NMCSD имеет уникальную возможность проводить такие испытания без какого-либо дополнительного участия со стороны компаний, производящих системы виртуальной реальности. Мы предлагаем провести рандомизированное прямое исследование, которое сравнивает VRET с AET. Мы предлагаем провести рандомизированное прямое исследование, которое сравнивает VRET с AET. Будет набрано до 300 пациентов с целью лечения 40 пациентов с VR и 40 пациентов с контрольной (AET) терапией. Будут использоваться те же методы, меры и средства контроля, которые NMCSD уже внедрил для разработки VRET для посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, для определения преимуществ VRET будет использоваться анализ затрат и результатов.