Bildeveiledet adaptiv strålebehandling for å oppdage svulster under behandling hos pasienter med hode- og nakkekreft

I. Å gjennomføre en klinisk avbildningsstudie ved å bruke tre nye romavbildningssystemer: Oblique Brainlab ExacTrac-bilder, Ortogonal Varian kilovoltage (kV) On-board Imaging (OBI) bilde, og Varian Cone-beam computed tomography (CBCT) avbildning for å vurdere deres ytelse i å redusere inter- og intrafraksjonelle oppsettfeil, i forhold til ukentlige megavoltage (MV) elektroniske portalavbildningsenheter (EPID) bilder, ved bruk av både benmarker og bløtvevsforandringer for hode- og nakkekreftpasienter (HNC) som gjennomgår ekstern strålebehandling ( RT).

II. For å vurdere nøyaktigheten av CBCT-avbildning for å måle systematiske bløtvevsendringer i hode- og nakkeområdet (HN) i forhold til konvensjonell høyoppløselig kontrastforsterket viftestråle-datatomografi (CT) (FBCT) som standard.

III. For å vurdere de systematiske og tilfeldige bevegelsesfeilene i bløtvev ved å bruke daglig CBCT-avbildning i forhold til ben-landemerkejustering for å evaluere fordelen med bløtvevsavbildning under strålebehandling.

IV. For å kvantifisere endringer i bløtvev i løpet av et helt strålebehandlingsforløp (f. tumorkrymping) ved bruk av daglig CBCT-avbildning.

V. For å bestemme gjennomførbarheten av å bruke målt oppsett og mykvevsbevegelsesusikkerhet i forbindelse med volumendringer observert på serielle CBCT-bilder, for offline adaptiv replanlegging av HNC-pasienter ved bruk av tilgjengelige planleggingsverktøy.

VI. Å kvantifisere fordelene med adaptiv bildeveiledet strålebehandling (IGRT) hos HN-pasienter når det gjelder måldekning og normal vevsunngåelse.

VII. For å bestemme gjennomførbarheten av å montere en fase I/II-studie for å vurdere de kliniske fordelene ved bildeveiledet adaptiv strålebehandling (IGART) når det gjelder akutte og sene toksisiteter og tumorkontroll.

VIII. Å bygge en HNC-pasientdatabase for fremtidig validering av IGART-prosesser ved bruk av deformerbar bilderegistrering og virtuelle kliniske forsøk (VCT).

OVERSIKT:

Pasienter gjennomgår FBCT én gang før behandling og én gang ukentlig for totalt 6-7 skanninger, dobbel CBCT opptil 5 ganger ukentlig for totalt 33-35 skanninger, 2-dimensjonal (2-D) røntgen med Varian kV OBI 5 ganger ukentlig for totalt 33-35 skanninger, 2D-røntgen med Brain Lab ExacTrac 5 ganger ukentlig for totalt 33-35 skanninger, 2D-røntgen med Varian MV OBI en gang ukentlig i totalt 6 -7 skanninger og EPID-avbildning opptil 5 ganger ukentlig for totalt 33-35 skanninger mens du gjennomgår IGART.