Genetisk modifiserte T-celler i behandling av pasienter med stadium III-IV ikke-småcellet lungekreft eller mesothelioma
Fase I/II-studie i WT1-uttrykkende ikke-småcellet lungekreft og mesotheliom, sammenligning av cellulær adoptiv immunterapi med polyklonalt autologt sentralminne med naive CD8+ T-celler som har blitt transdusert til å uttrykke en WT1-spesifikk T-cellereseptor
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
- Tilbakevendende ikke-småcellet lungekarsinom
- Tilbakevendende pleural malignt mesothelioma
- Stage III Pleural Malignt Mesothelioma AJCC v7
- Stage IV Pleural Malignt Mesothelioma AJCC v7
- Stage IV ikke-småcellet lungekreft AJCC v7
- Stage IIIA ikke-småcellet lungekreft AJCC v7
- HLA-A*0201 Positive celler tilstede
- Avansert pleural malignt mesothelioma
- Stage III ikke-småcellet lungekreft AJCC v7
- Stadium IIIB ikke-småcellet lungekreft AJCC v7
- WT1 positiv
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Bestem sikkerheten og potensielle toksisitetene forbundet med behandling av pasienter med metastatisk NSCLC og mesothelioma med polyklonalt autologt sentralminne og naiv klynge av differensiering (CD)8+ T-celler som har blitt transdusert for å uttrykke en WT1-spesifikk T-cellereseptor ( TCR) (arm 1 og arm 2).
II. Bestem muligheten for å behandle pasienter med metastatisk NSCLC og mesothelioma med polyklonalt autologt sentralminne og naive CD8+ T-celler som har blitt transdusert for å uttrykke en WT1-spesifikk TCR (arm 1 og arm 2).
III. Bestem og sammenlign in vivo persistens i blod og svulst til overført polyklonalt autologt sentralminne og naive CD8+ T-celler som har blitt transdusert for å uttrykke en WT1-spesifikk TCR (arm 1 og arm 2).
UNDERSØKENDE MÅL:
I. Bestem antitumoreffekten for pasienter med metastatisk NSCLC og mesothelioma (arm 1), målt ved tid til progresjon (TTP) basert på kriteriene for responsevaluering i solide svulster (RECIST) 1.1.
II. Bestem den in vivo funksjonelle kapasiteten til adoptivt overførte polyklonale autologe CD8+ T-celler som har blitt transdusert for å uttrykke en WT1-spesifikk TCR, og vurder tilegnelsen av fenotypiske egenskaper assosiert med T-celleutmattelse (arm 1 og arm 2).
III. Bestem migrasjonen til tumorsteder av adoptivt overførte polyklonale autologe CD8+ T-celler som har blitt transdusert for å uttrykke en WT1-spesifikk TCR (arm 2).
IV. Evaluer tumorresponsen og T-celleinfiltrasjonen i svulster hos pasienter med stadium IIIA NSCLC behandlet i neo-adjuvant setting.
OVERSIKT: Dette er en fase I, dose-eskaleringsstudie av autologe WT1-TCRc4 gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter etterfulgt av en fase II-studie. Pasienter tildeles 1 av 3 behandlingsarmer.
ARM I, STAGE I: Pasienter får autologe WT1-TCRc4-gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter intravenøst (IV) på dag 0 og 14, cyklofosfamid IV på dag 11 og 12, og aldesleukin (IL-2) subkutant (SC) ) to ganger daglig (BID) i 14 dager. Pasienter som har fått stråling mot bryst/lungevev kan få T-lymfocytter 90 dager etter fullført stråling.
ARM I, STAGE II: Pasienter får cyklofosfamid IV på dag -3 og -2, autologe WT1-TCRc4-gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter IV på dag 0, og aldesleukin SC BID i 14 dager.
ARM II: Pasienter får autologe WT1-TCRc4-gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter IV mellom 24-96 timer etter siste dose med kjemoterapi og får aldesleukin SC BID i 14 dager. Pasientene gjennomgår deretter operasjon innen 3-4 uker etter T-celle-infusjonen.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp etter 3, 6 og 12 måneder og deretter årlig i 14 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- KVALIFIKASJON FOR PÅMELDING/SCREENING (ARM 1 OG 2): Histopatologisk dokumentasjon av NSCLC eller mesothelioma
- BERETNING FOR PÅMELDING/SCREENING (ARM 1 OG 2): Pasienter må kunne gi informert samtykke
- KVALIFIKASJON FOR PÅMELDING/SCREENING (ARM 1 OG 2): Pasienter må kunne gi blod- og tumorprøver og gjennomgå prosedyrene som kreves for denne protokollen
- KUN arm 2: Kirurgisk opererbar NSCLC eller mesothelioma
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Pasienter må uttrykke humant leukocyttantigen (HLA)-A*0201
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Bevis for WT1-tumoruttrykk
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Pasienter må ha mottatt minst én behandlingslinje for NSCLC eller mesothelioma eller tidligere dokumentert å ha avslått behandling
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: NSCLC-pasienter med mutasjon i epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) eller anaplastisk lymfomkinase (ALK) må ha vist progresjon eller intoleranse overfor minst én av de tilsvarende målrettede terapiene (for eksempel erlotinib eller crizotinib)
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Bi-dimensjonalt målbar sykdom ved palpasjon, klinisk undersøkelse eller røntgenbilde (røntgen, computertomografi [CT], positronemisjonstomografi [PET] skanning, magnetisk resonansavbildning [MRI] eller ultralyd )
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Nitti dager må ha gått siden siste doser med strålebehandling eller kjemoradiasjonsbehandling som involverer lungevev eller thorax før T-celleinfusjon (for å unngå forvirrende pneumonitt)
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 1: Pasienter behandlet med tidligere immunterapi inkludert og ikke begrenset til vaksiner, cytokiner, T-cellestimulerende midler, cytotoksiske T-lymfocyttantigen 4 (CTLA4)-hemmere og programmert død (PD)-1 sjekkpunkthemmere er tillatt i terapi forutsatt at de ikke hadde noen alvorlig grad 4 toksisitet på grunn av tidligere behandling, og enhver toksisitet på grunn av tidligere behandling burde ha forsvunnet, hvis de kunne løses til mindre enn eller lik grad 1
- KVALIFICERING FOR BEHANDLING PÅ ARM 2: Pasienter må uttrykke HLA-A*0201
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 2: Bevis for WT1-tumoruttrykk
- KVALIFIKASJON FOR BEHANDLING PÅ ARM 2: Nitti dager må ha gått siden siste definitive doser av strålebehandling eller kjemoradiasjonsbehandling før T-celleinfusjon (for å unngå forvirrende pneumonitt)
Ekskluderingskriterier:
- UTELUKKELSE FOR PÅMELDING/SCREENING (ARM 1 OG 2)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus >= 2
- Aktiv autoimmun sykdom (f.eks. systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, infiltrerende lungesykdom, inflammatorisk tarmsykdom) der mulig progresjon under behandling vil bli ansett som uakseptabel av etterforskerne
- Enhver tilstand eller organtoksisitet som av hovedetterforskeren (PI) eller den behandlende legen anses for å sette pasienten i uakseptabel risiko for behandling i henhold til protokollen
- Menn eller kvinner med reproduksjonsevne som ikke er villige til å bruke effektiv prevensjon eller avholdenhet; kvinner i fertil alder må ha en negativ uringraviditetstest innen 2 uker før første infusjon
- Gravide kvinner og ammende mødre vil kun være kvalifisert for screening for å teste HLA-type ved spytt eller bukkal vattpinne og WT1-ekspresjon fra tidligere innsamlet vevsprøve
- Klinisk signifikant og pågående immunsuppresjon inkludert, men ikke begrenset til, systemiske immunsuppressive midler som ciklosporin eller kortikosteroider, kronisk lymfatisk leukemi (KLL), ukontrollert humant immunsviktvirus (HIV)-infeksjon eller solid organtransplantasjon
- UTELUKKELSE FOR BEHANDLING (ARM 1 OG 2)
Utelukkelser for leukafereseprosedyren (dette kan utføres på et senere tidspunkt når symptomene forsvinner):
- Infeksjon, med eller uten antibiotikabehandling
- Nylig eksponering for hepatitt (hepatitt B eller C antigenemi)
- Graviditet eller amming
- HIV eller human T-lymfotropisk virus (HTLV) infeksjon
- Positivt resultat på standardtest for syfilis (STS)
- Kan ikke generere antigenspesifikke WT1-spesifikke CD8+ T-celler for infusjoner; pasienten vil imidlertid ha muligheten til å motta WT1-spesifikke T-celler hvis et lavere antall celler enn planlagt er tilgjengelig
- Dokumenterte infeksjoner eller kjent oral temperatur > 38,2 grader Celsius (C) mindre enn 72 timer før studiebehandling eller systemisk infeksjon som krever kronisk vedlikehold; behandlingsstart kan bli forsinket
- Systemiske steroider bør stoppes 2 uker før behandlingsstart; aktuelle og inhalerte steroider er tillatt
- Ubehandlet metastaser i sentralnervesystemet (CNS) som er > 1 cm eller symptomatisk er ikke tillatt; (pasienter med CNS-metastaser > 1 cm eller symptomatiske som har blitt behandlet og vist å være radiologisk og klinisk stabile i minst 4 uker er tillatt)
- Hvite blodlegemer (WBC) < 2000/ul
- Hemoglobin (Hb) < 8 g/dL
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) < 1000/ul
- Blodplater < 50 000/ul
- New York Heart Association funksjonsklasse III-IV hjertesvikt, symptomatisk perikardiell effusjon, stabil eller ustabil angina, symptomer på koronararteriesykdom (CAD), kongestiv hjertesvikt, klinisk signifikant hypotensjon eller historie med en ejeksjonsfraksjon på =< 30 % (ekkokardiogram eller multi-gated anskaffelsesskanning [MUGA])
- Klinisk signifikant pulmonal dysfunksjon, bestemt av medisinsk historie og fysisk undersøkelse; pasienter som er identifisert på denne måten vil gjennomgå lungefunksjonstesting og de med tvunget ekspiratorisk volum i løpet av 1 sekund (FEV1) < 2,0 L eller diffusjonskapasitet i lungene for karbonmonoksid (DLCO) (korrigert for Hb) < 50 % vil bli ekskludert
- Kreatinin > 1,5 x øvre normalgrense
- Aspartataminotransferase/alaninaminotransferase (AST/ALT) > 5 x øvre normalgrense (ULN)
- Bilirubin > 3 x ULN som ikke kan tilskrives NSCLC-metastase
- HIV- eller HTLV-infeksjon
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm I, stadium I (T-lymfocytter, cyklofosfamid, IL-2)
Pasienter får autologe WT1-TCRc4-gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter IV på dag 0 og 14, cyklofosfamid IV på dag 11 og 12, og aldesleukin SC BID i 14 dager.
Pasienter som har mottatt stråling mot bryst/lungevev kan få gentransduserte T-lymfocytter 90 dager etter fullført stråling.
|
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt SC
Andre navn:
Gitt IV
|
|
Eksperimentell: Arm I, stadium II (T-lymfocytter, cyklofosfamid, IL-2)
Pasienter får cyklofosfamid IV på dag -3 og -2, autologe WT1-TCRc4 gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn lymfocytter IV på dag 0, og aldesleukin SC BID i 14 dager.
|
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt SC
Andre navn:
Gitt IV
|
|
Eksperimentell: Arm II (T-lymfocytter, IL-2, kirurgi)
Pasienter får autologe WT1-TCRc4-gentransduserte CD8-positive Tcm/Tn-lymfocytter IV mellom 24-96 timer etter siste dose med kjemoterapi og får aldesleukin SC BID i 14 dager.
Pasientene gjennomgår deretter operasjon innen 3-4 uker etter T-celle-infusjonen.
|
Korrelative studier
Gitt SC
Andre navn:
Gjennomgå kirurgisk reseksjon
Gitt IV
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser
Tidsramme: Inntil 6 måneder etter første T-celleinfusjon
|
Basert på National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 4.0.
|
Inntil 6 måneder etter første T-celleinfusjon
|
|
Antall pasienter som T-celler er vellykket generert og infundert for, og om bare TN eller TCM kan genereres
Tidsramme: Inntil 4 uker
|
Det ble generert produkter for 11 deltakere og 10 deltakere ble behandlet i studien.
8 deltakere fikk en infusjon med Tn- og Tcm-celler. 1 deltaker fikk infusjoner med kun Tn-celler. 1 deltaker fikk sin siste infusjon med kun Tcm-celler.
Den ene deltakeren som ikke ble behandlet hadde vellykket generert Tn- og Tcm-celler, men de ble ikke behandlet på grunn av at tilstanden deres ble forverret.
|
Inntil 4 uker
|
|
Persistens av transduserte T-celler
Tidsramme: Inntil 100 dager etter siste T-celleinfusjon
|
In vivo persistens av celler generert fra TN-undergruppen med celler generert fra TCM-undergruppen vil bli direkte sammenlignet innenfor hver pasient ved hjelp av beta-sekvensering av T-cellereseptor (TCR) med høy gjennomstrømning.
En-prøve T-testen vil bli brukt til å vurdere forskjellen i gjennomsnittlig persistens mellom grupper, der utfallet for hver pasient er tiden til forsvinning av infunderte cytotoksiske T-lymfocytter.
|
Inntil 100 dager etter siste T-celleinfusjon
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Frekvens av overførte T-celler ved biopsierte tumorsteder mellom T-celle- (Tn) og Memory T-celle (Tcm)-gruppene
Tidsramme: Inntil 15 år
|
Frekvensen av overførte T-celler ved biopsierte tumorsteder mellom Tn- og Tcm-gruppene vil bli vurdert.
|
Inntil 15 år
|
|
Funksjonell kapasitet til overførte celler, målt ved produksjon av intracellulære cytokiner
Tidsramme: Inntil 15 år
|
Tetramer+-celler fra perifert blod, hvis påviselig og tilgjengelig i tilstrekkelig antall, evaluert for produksjon av intracellulære cytokiner inkludert interferon-gamma (IFN-gamma), tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) og IL-2.
Intranukleært Ki-67-ekspresjon vurdert på gjenvunne tetramer+ T-celler.
Basert på tilgjengelige tall, ex vivo proliferativ kapasitet etter infusjon vurdert ved å merke celler med karboksyfluorescein succinimidyl ester fargestoff og måle fortynning som respons på peptidstimulering.
Fenotype av tetramer+ antigenspesifikke celler vurdert ved bruk av etablert immunfenotyping
|
Inntil 15 år
|
|
Tid til progresjon (TTP) Basert på responsevalueringskriterier i solide svulster (RECIST) kriterier og RECIST 1.1 Mesothelioma Modified
Tidsramme: 3 måneder etter siste infusjon
|
Den potensielle effekten av de infunderte cellene vil bli vurdert og substratcellen (TN eller TCM) som er mest effektiv basert på TTP for pasienter som har vedvarende TN-celler til pasienter som har vedvarende TCM-celler 3 måneder etter siste infusjon vil vær bestemt.
|
3 måneder etter siste infusjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sylvia Lee, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i luftveiene
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lungesykdommer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Sykdomsattributter
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Adenom
- Neoplasmer, mesoteliale
- Pleurale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Tilbakefall
- Mesothelioma
- Mesothelioma, ondartet
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Antivirale midler
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Antirevmatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Aldesleukin
- Cyklofosfamid
- Interleukin-2
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2727.00 (Annen identifikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2015-00329 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 2727
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .