Effekter av resistent stivelsesdiett på tarmmikrobiomet ved kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD), en progressiv nedgang i nyrefunksjonen, er et økende helseproblem: 13 % av voksne i USA har CKD. Blant pasienter med CKD er risikoen for progresjon til irreversibelt tap av nyrefunksjon (end-stage renal disease, ESRD) ca. 1 % per år. I tillegg er justert dødelighet omtrent fire ganger høyere blant de med CKD sammenlignet med de uten. For ESRD, bortsett fra dialyse og nyretransplantasjon, eksisterer ingen behandling. CKD øker ureanivået i kroppsvæsker som fører til dominans av ureaseholdige bakterier i tarmen. Slik dysbiose resulterer i redusert produksjon av den kortkjedede fettsyren, butyrat og redusert helse til tykktarmsepitelbarrieren. Følgelig translokerer bakterielle toksiner til blodet, og fremmer betennelse. Dessuten økes også produksjonen av uremiske toksiner som indoksyl- og p-kresylsulfater, noe som resulterer i ytterligere nyreskade.

CKD-pasienter får foreskrevet en diett med lite protein, fiber og symbiotiske organismer, noe som reduserer komplikasjoner som hyperkalemi, men også bidrar til dysbiosen. Reformulering av CKD-dietten kan forbedre den kliniske behandlingen av CKD. Etterforskernes overordnede hypotese er at endringer i det mikrobielle mangfoldet, xeno-proteiner og xeno-metabolitter korrelerer med CKD-progresjon, og mikrobiom-rettede terapier kan brukes for å bremse sykdommen. I denne studien vil etterforskerne bestemme tolerabiliteten av supplerende resistent stivelse (RS). Sekundære mål er å finne ut om en diett med høyt innhold av resistent stivelse endrer fekale butyratkonsentrasjoner, sammensetningen av tarmmikrobiomet og konsentrasjonene i blodet av uremiske toksiner produsert av tarmmikrobiomet. Denne studien vil hjelpe i utformingen av en fremtidig studie med sikte på å forstå om en høyresistent stivelsesdiett kan bremse utviklingen av kronisk nyresykdom.