Effetti della dieta a base di amido resistente sul microbioma intestinale nella malattia renale cronica

La malattia renale cronica (CKD), un progressivo declino della funzionalità renale, è un problema di salute in crescita: il 13% degli adulti negli Stati Uniti soffre di CKD. Tra i pazienti con CKD, il rischio di progressione verso la perdita irreversibile della funzione renale (malattia renale allo stadio terminale, ESRD) è di circa l'1% all'anno. Inoltre, la mortalità aggiustata è circa quattro volte maggiore tra quelli con CKD rispetto a quelli senza. Per ESRD, a parte la dialisi e il trapianto di rene, non esiste alcun trattamento. La CKD aumenta i livelli di urea nei fluidi corporei portando a una predominanza di batteri contenenti ureasi nell'intestino. Tale disbiosi si traduce in una diminuzione della produzione di acido grasso a catena corta, butirrato e diminuzione della salute della barriera epiteliale del colon. Di conseguenza, le tossine batteriche si traslocano nel flusso sanguigno, favorendo l'infiammazione. Inoltre, aumenta anche la produzione di tossine uremiche come indossil e p-cresil solfati, con conseguente ulteriore danno renale.

Ai pazienti con CKD viene prescritta una dieta a basso contenuto di proteine, fibre e organismi simbiotici, che riduce complicazioni come l'iperkaliemia, ma contribuisce anche alla disbiosi. La riformulazione della dieta CKD può migliorare la gestione clinica della CKD. L'ipotesi generale dei ricercatori è che i cambiamenti nella diversità microbica, nelle xeno-proteine ​​e negli xeno-metaboliti siano correlati alla progressione della CKD e che le terapie dirette al microbioma possano essere utilizzate per rallentare la malattia. In questo studio, i ricercatori determineranno la tollerabilità dell'amido resistente supplementare (RS). Gli obiettivi secondari sono determinare se una dieta ricca di amido resistente modifica le concentrazioni di butirrato fecale, la composizione del microbioma intestinale e le concentrazioni nel sangue delle tossine uremiche prodotte dal microbioma intestinale. Questo studio aiuterà nella progettazione di uno studio futuro con l'obiettivo di capire se una dieta a base di amido ad alta resistenza può rallentare la progressione della malattia renale cronica.