Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Antibiotikadosering hos geriatriske pasienter ved legevakten (AGED)

26. februar 2024 oppdatert av: University Hospital, Ghent
I denne pilotstudien vil vi undersøke om - med dagens doseringsregimer, brukt i Ghent Universitetssykehus - farmakodynamiske mål for beta-laktam antibiotika (mer spesifikke Amoxicillin-Clavulanat, Piperacillin-Tazobactam og Temocillin) oppnås hos skrøpelige pasienter innlagt til geriatrisk avdeling.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Rekruttering

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

I legemiddelforskningsstudier er eldre mennesker - og spesielt pasienter med geriatrisk profil eller skrøpelighetsrisiko - svært ofte ekskludert. Dessuten ekstrapoleres medikamentdosering ofte fra studier på yngre voksne som ikke tar hensyn til potensielle forskjeller i farmakokinetikk (PK) og farmakodynamikk (PD).

Studier på dosering av betalaktamantibiotika til geriatriske eller skrøpelige pasienter i alderen 75 år eller eldre har, så vidt vi vet, aldri blitt utført.

I denne pilotstudien vil vi undersøke om - med dagens doseringsregimer, brukt i Ghent Universitetssykehus - farmakodynamiske mål for beta-laktam antibiotika (mer spesifikke Amoxicillin-Clavulanat, Piperacillin-Tazobactam og Temocillin) oppnås hos skrøpelige pasienter innlagt til geriatrisk avdeling.

Denne monosentriske, prospektive, observasjonsstudien pågår for tiden ved akuttmottaket og geriatrisk avdeling ved Ghent universitetssykehus.

Amoksicillin/klavulansyre 1000/200 mg piperacillin-tazobactam 4000 mg eller temocillin 2000 mg ble infundert intravenøst ​​i løpet av 30 minutter ved bruk av en sprøytepumpe. Standard doseringsregimer ble brukt.

Et infusjonskateter på minimum 18-gauge ble plassert i den kontralaterale armen til armen der antibiotikadosen ble administrert. Blodprøver ble tatt fra dette kateteret ved første dose og antok steady state-forhold. Steady state ble antatt å oppnås etter minimalt 24 timer (> 4 doser med fire-seks timers intervall) med behandling. Målet var å få 5 første dose og 5 jevne doseprøver hos hver pasient.

Materiale for bakteriologisk analyse, som blodkulturer, urinprøver, sputum, ble samlet inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling. Ved bakterievekst ble MIC-er målt på de rapporterte stammene når det var mulig.

Amoksicillin, klavulansyre, piperacillin, tazobaktam og temocillin ble målt ved hjelp av en validert ultra-ytelses væskekromatografisk metode med tandem massespektrometrisk deteksjon.

Serumkreatinin, cystatin C, prokalsitonin, infeksjonsparametere (CRP, WBC-tall) og albumin ble tatt fra standard blodprøver utført hos disse pasientene på dag én og også senere under behandlingen.

Tre skrøpelighetsscoresystemer (KATZ, Geriatric 8 - G8, Cumulative Illness Rating Scale - CIRS) ble beregnet.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
180

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktinformasjon for personen som kan svare på påmeldingsspørsmål for en klinisk studie. Hvert sted hvor studien gjennomføres kan også ha en spesifikk kontakt, som kan være bedre i stand til å svare på disse spørsmålene.

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

  • Belgia
      • Ghent, Belgia, 9000
        • Rekruttering
        • University Hospital Ghent
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

75 år og eldre (Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Svake eldre pasienter med minimum 75 år, oppmøte ved akuttmottaket og behov for innleggelse ved geriatrisk avdeling, hvor det ble startet en betalaktam antibiotikabehandling.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter oppmøte ved akuttmottaket og senere innlagt på geriatrisk avdeling
  • Pasient alder 75 år eller eldre
  • Pasienter med geriatrisk profil i henhold til KATZ skala, G8 screeningtest eller CIRS score.
  • Pasient som får antibiotikabehandling (amoxicillin-klavulanat, piperacillin-tazobactam)
  • Intravenøs tilgang tilgjengelig for blodprøvetaking. For måling av toppkonsentrasjonen er en annen intravenøs tilgang enn infusjonsslangen nødvendig.

Ekskluderingskriterier:

  • Opptak til andre enheter enn geriatrisk avdeling inkl. intensivavdelingen.
  • Fravær av informert samtykke
  • Kjent overfølsomhet for betalaktamantibiotika
  • Pasienter som fikk oral amoxicillin-klavulanat før innleggelse vil ikke inkluderes i iv. amoxicillin-klavulanat gruppe.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort

Gruppe / Kohort

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en observasjonsstudie som vurderes for biomedisinske eller helsemessige utfall.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Amoksicillin-klavulanat
Administrering av amoxicillin-klavulanat som standard behandling (4x eller 6x 1g/d). Blodprøvetaking i tidlig og steady state dose (opptil 5 prøver per dose). Innsamling av hemokulturer, urinprøver og sputumprøver når det er mulig.
Diagnostisk test: Blodprøvetaking

På forhåndsdefinerte tidspunkter gjennom et venekateter som allerede er på plass. Maks. volum som skal trekkes ut: Maks 4 ml/prøve. Maks 10 prøver/pasient.

En siste blodprøve tas om nødvendig etter avsluttet antibiotikabehandling, mellom dag 7 og dag 14. Selv om blodresultater fortrinnsvis vil bli brukt fra tilgjengelige data fra tester som allerede er utført under standardbehandling.

Prøver samles i litium-heparinrør (uten gel) og sentrifugeres umiddelbart (innen maksimalt 30 minutter etter prøvetaking) ved romtemperatur: 8 minutter ved 1885g.

Plasma samles deretter og deles i to adskilte merkede Eppendorf-rør 1,5 ml og fryses umiddelbart ved -80 °C. Hvis dette ikke umiddelbart er mulig, fryses rørene ved -20 °C og på vanlige tidspunkter overføres det til en fryser ved -80 °C (minimum to ganger om dagen).

Diagnostisk test: Sputumprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Hemokultur
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Urinprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Piperacillin-tazobactam
Administrering av piperacillin-tazobactam som standard behandlingsbehandling (4x 4g/d). Blodprøvetaking i tidlig og steady state dose (opptil 5 prøver per dose). Innsamling av hemokulturer, urinprøver og sputumprøver når det er mulig.
Diagnostisk test: Blodprøvetaking

På forhåndsdefinerte tidspunkter gjennom et venekateter som allerede er på plass. Maks. volum som skal trekkes ut: Maks 4 ml/prøve. Maks 10 prøver/pasient.

En siste blodprøve tas om nødvendig etter avsluttet antibiotikabehandling, mellom dag 7 og dag 14. Selv om blodresultater fortrinnsvis vil bli brukt fra tilgjengelige data fra tester som allerede er utført under standardbehandling.

Prøver samles i litium-heparinrør (uten gel) og sentrifugeres umiddelbart (innen maksimalt 30 minutter etter prøvetaking) ved romtemperatur: 8 minutter ved 1885g.

Plasma samles deretter og deles i to adskilte merkede Eppendorf-rør 1,5 ml og fryses umiddelbart ved -80 °C. Hvis dette ikke umiddelbart er mulig, fryses rørene ved -20 °C og på vanlige tidspunkter overføres det til en fryser ved -80 °C (minimum to ganger om dagen).

Diagnostisk test: Sputumprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Hemokultur
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Urinprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Temocillin
Administrering av temocillin som standard behandlingsterapi (2x eller 3x 2g/d). Blodprøvetaking i tidlig og steady state dose (opptil 5 prøver per dose). Innsamling av hemokulturer, urinprøver og sputumprøver når det er mulig.
Diagnostisk test: Blodprøvetaking

På forhåndsdefinerte tidspunkter gjennom et venekateter som allerede er på plass. Maks. volum som skal trekkes ut: Maks 4 ml/prøve. Maks 10 prøver/pasient.

En siste blodprøve tas om nødvendig etter avsluttet antibiotikabehandling, mellom dag 7 og dag 14. Selv om blodresultater fortrinnsvis vil bli brukt fra tilgjengelige data fra tester som allerede er utført under standardbehandling.

Prøver samles i litium-heparinrør (uten gel) og sentrifugeres umiddelbart (innen maksimalt 30 minutter etter prøvetaking) ved romtemperatur: 8 minutter ved 1885g.

Plasma samles deretter og deles i to adskilte merkede Eppendorf-rør 1,5 ml og fryses umiddelbart ved -80 °C. Hvis dette ikke umiddelbart er mulig, fryses rørene ved -20 °C og på vanlige tidspunkter overføres det til en fryser ved -80 °C (minimum to ganger om dagen).

Diagnostisk test: Sputumprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Hemokultur
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.
Diagnostisk test: Urinprøve
Bakteriologiske prøver, som blodkulturer, urinprøver, sputum ea., som vanligvis samles inn hos hver pasient i henhold til standardbehandling, vil bli beholdt. Hvis det er bakterievekst, vil MIC-verdier beregnes på disse stammene for studieformål.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Blodkonsentrasjoner av amoxicillin-klavulanat.
Tidsramme: Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
For å undersøke om blodkonsentrasjoner med maksimal antimikrobiell aktivitet oppnås med gjeldende doseringsregimer ved første-dose- eller tidlig-dose-tilstander og ved steady-state-tilstander.
Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
Blodkonsentrasjoner av piperacillin-tazobactam.
Tidsramme: Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
For å undersøke om blodkonsentrasjoner med maksimal antimikrobiell aktivitet oppnås med gjeldende doseringsregimer ved første-dose- eller tidlig-dose-tilstander og ved steady-state-tilstander.
Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
Blodkonsentrasjoner av temocillin.
Tidsramme: Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
For å undersøke om blodkonsentrasjoner med maksimal antimikrobiell aktivitet oppnås med gjeldende doseringsregimer ved første-dose- eller tidlig-dose-tilstander og ved steady-state-tilstander.
Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Målte totale og ubundne konsentrasjoner av betalaktamantibiotika.
Tidsramme: Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
For å sammenligne målte totale og ubundne konsentrasjoner av betalaktamantibiotika med forhåndsdefinerte farmakodynamiske mål.
Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
Respons på antimikrobiell terapi.
Tidsramme: Slutt på individuell antibiotikabehandling med gjennomsnittlig 1 uke
For å beskrive terapeutisk respons på antimikrobiell terapi ved bruk av prokalsitonin.
Slutt på individuell antibiotikabehandling med gjennomsnittlig 1 uke
Oppnåelse av farmakodynamiske mål målt ved spørreskjema, vitale tegn, blodresultater og bivirkninger.
Tidsramme: Slutt på individuell antibiotikabehandling med gjennomsnittlig 1 uke
For å sammenligne oppnåelse av farmakodynamiske mål ved tidlig dose og steady-state tilstander.
Slutt på individuell antibiotikabehandling med gjennomsnittlig 1 uke
Clearance av betalaktamantibiotika.
Tidsramme: Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)
For å sammenligne clearance av betalaktamantibiotika og korrelere med nyrefunksjon ved å bruke kreatininclearance og cystatin C.
Innen de første 12 timene (tidlig dose) av behandlingen og etter 24-48 timers behandling (steady state)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
University Hospital, Ghent

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Tania Desmet, Dr., University Hospital, Ghent

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
3. januar 2018

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
3. september 2021

Studiet fullført (Antatt)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
1. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
9. juni 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
16. juni 2020

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
18. juni 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
28. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
26. februar 2024

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. februar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • EC/2017/1369 (BC-01030)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Studenter som deltar på studiet (registrert etisk komité) kan konsultere individuelle deltakerdata.

IPD-delingstidsramme

Under hele studieløpet.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Skal godkjennes av etisk utvalg.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF
  • CSR

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger