HA-1H TCR T-celle for residiverende/vedvarende hematologiske maligniteter etter allogen stamcelletransplantasjon
En dose-eskalering, åpen fase I-studie for å vurdere sikkerheten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av HA-1H TCR-modifiserte T-celler, MDG1021, hos pasienter med residiverende eller vedvarende hematologiske maligniteter etter allogen HSCT med eller uten umanipulert DLI
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne fase I er utformet for å vurdere sikkerheten og gjennomførbarheten av en HLA-A*02:01-begrenset, HA-1H T-cellereseptor (TCR) transdusert pasientavledet T-celle (MDG1021) immunterapi, med sekundære endepunkter inkludert foreløpig effekt, i pasienter med residiverende eller vedvarende hematologiske maligniteter etter allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon. I dose-eskaleringsdelen av studien vil minst 9 pasienter bli behandlet med MDG1021 ved 3 forskjellige doser for å vurdere sikkerheten og den maksimalt tolererte dosen ved bruk av et standard 3+3 kohortdesign. Deretter vil den valgte optimale MDG1021-dosen vurderes for sikkerhet og foreløpig effekt hos 20 ekstra pasienter under doseutvidelsesdelen av studien. Produksjonsmulighet vil bli bestemt. MDG1021 vil bli administrert som enkelt intravenøs infusjon.
HA-1H er utelukkende uttrykt på celler i det hematopoietiske systemet. Hvis pasientens blodceller, og dermed lymfom- eller leukemiceller, bærer den immunogene versjonen av HA-1H-antigenet på overflaten og donorstamcellene ikke gjør det, kan MDG1021-immunterapi utrydde pasientens kreftceller og tillate donorstamcellene å repopulere pasientens bloddannende system.
Studietype
Studietype
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Zuid Holland
-
Leiden, Zuid Holland, Nederland, 2333 ZA Leiden
- Leiden University Medical Centre
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Tilbakefallende eller vedvarende sykdom er definert i henhold til sykdomsspesifikke retningslinjer (AML, CML, MM, ALL, MDS, MPN, MF og ondartet B- eller T-celle lymfom) og inkluderer MRD-positivitet.
- Pasienter positive for HLA-A*02:01 i henhold til genotyperesultater
- Pasienter positive for HA-1H
- Pasienter som mottok allo-HSCT minst 100 dager før leukaferesen
Pasienter (dvs. mottaker) transplantert med en søsken eller ubeslektet HSCT-donor
- donor er HLA-A*02:01 positiv og HA-1H negativ, eller
- en donor med en enkelt mismatch på HLA-A*02:01, som er HA-1H positiv eller negativ
- Pasienter som minst 10x10^6 donor CD8+ T-celler kan høstes fra ved leukaferese
- Alder ≥ 18 år, av begge kjønn
- ECOG ytelsesstatus 0-2.
- Forventet levetid på minst 3 måneder
- Pasienter må kunne forstå og være villige til å gi signert informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på akutt eller kronisk graft versus host disease (GVHD) ≥ grad II
- Serologiske bevis på akutt eller kronisk hepatitt B-virusinfeksjon (dvs. positiv for HBsAg eller IgM anti-HBc). Positiv HIV- og HCV-serologi eller aktiv bakteriell infeksjon
Medisinske eller psykologiske tilstander som vil gjøre pasienten uegnet som kandidat for celleterapi etter etterforskerens skjønn. Spesielle risikoer som må vurderes:
- Kreatinin > 2,5 ganger øvre grense for normalt (ULN) serumnivå
- Totalt bilirubin, ALAT, ASAT > 3,0 x ULN serumnivå
- Hjerte venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 35 % i hvile
- Alvorlig restriktiv eller obstruktiv lungesykdom
- Klinisk signifikant og pågående immunsuppresjon inkludert, men ikke begrenset til, immunsuppressive midler (f. ciklosporin eller kortikosteroider (i en ekvivalent dose på ≥ 10 mg prednison per dag)). Inhalert steroid og fysiologisk erstatning for binyrebarksvikt er tillatt
- Pasienter med en historie med primær immunsvikt
- Pasienter med en for øyeblikket aktiv andre malignitet annet enn ikke-melanom hudkreft eller personer med tidligere malignitet og tidligere behandlet med en kurativ intensjonsterapi for mindre enn 1 år siden
- Pasienter både med urinutstrømningshindringer og i dialyse eller pasienter som cyklofosfamid er kontraindisert for av andre grunner
- Kjent eller mistenkt overfølsomhet eller intoleranse overfor IMP, cyklofosfamid, fludarabin og/eller tocilizumab eller overfor noen av hjelpestoffene
- Deltakelse i enhver klinisk studie < 60 dager før første IMP-administrasjon ved antistoffer og < 14 dager for alle andre IMPer
- Sårbare pasienter og/eller pasienter som ikke vil eller er i stand til å overholde prosedyrer som kreves i denne kliniske studieprotokollen
- Gravide eller ammende kvinner
- Kvinner i fertil alder som ikke bruker svært effektive prevensjonsmetode(r) (dvs. med lav feilrate < 1 % per år) gjennom hele studien og/eller er uvillige til å bli testet for graviditet. En negativ serum-β-hCG-test er nødvendig ved baseline
Fertile menn som ikke godtar å bruke effektive prevensjonsmetoder under den kliniske studien
Ekskluderingskriterier på tidspunktet for IMP-administrasjon:
- Ukontrollert sykdom i sentralnervesystemet (CNS).
- Ukontrollerte, livstruende infeksjoner eller ukontrollert disseminert intravaskulær koagulasjon; Hvis disse problemene løser seg, kan imidlertid behandlingsstart startes etter en forsinket tidsplan
- Bevis på akutt eller kronisk graft versus host disease (GVHD) ≥ grad II
- Kan ikke generere HA-1H TCR-transduserte T-celler for transfusjon (uten spesifikasjon). Imidlertid, hvis et lavere antall celler enn planlagt er tilgjengelig, vil pasienten ha muligheten til å motta OOS HA-1H TCR-transdusert T-celleprodukt (celledose må være minst det laveste dosenivået av D1 og vil bli analysert i sikkerhet og full analyse sett populasjoner.
- Dersom det ikke samles inn nok utgangsmateriale under leukaferese, vil pasienten bli ekskludert fra studiedeltakelse og motta best tilgjengelig standardbehandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: MDG1021
Doseeskalering del av studien for å undersøke 3 MDG1021-doser.
Doseutvidelse del av studien for å undersøke den valgte optimale MDG1021-dosen.
|
3 pasienter som skal motta dose1: måldose på 0,3x10^6 HA-1H TCR-transduserte T-celler/kg kroppsvekt ±20 % i 100 ml
3 pasienter som skal motta dose 2: måldose på 1x10^6 HA-1H TCR-transduserte T-celler/kg kroppsvekt ±20 % i 100 ml
3 pasienter som skal motta dose 3: måldose på 3x10^6 HA-1H TCR-transduserte T-celler/kg kroppsvekt +20 % i 100 ml
20 pasienter for å få valgt optimal dose
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet og toleranse for HA-1H TCR-transduserte T-celler: forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
For å vurdere forekomsten og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser under doseøkningsdelen av studien i henhold til NCI CTCAE v5.0
|
opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
|
Maksimal tolerert dose (MTD) av HA-1H TCR-transduserte T-celler
Tidsramme: opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
For å vurdere den maksimalt tolererte dosen (MTD) av MDG1021 som bestemt av dosebegrensende toksisiteter (DLT)
|
opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
|
Anbefalt fase 2-dose (RP2D) av HA-1H TCR-transduserte T-celler
Tidsramme: opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
For å vurdere anbefalt fase II-dose (RP2D) av MDG1021
|
opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
|
Sikkerhet og toleranse for HA-1H TCR-transduserte T-celler ved anbefalt fase II-dose: forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
For å vurdere forekomsten og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser av MDG1021 ved RP2D under utvidelsesdelen av studien i henhold til NCI CTCAE v5.0
|
opptil 28 dager etter infusjon av T-celler
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet og toleranse (begge deler av studien): forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
For å vurdere forekomsten og alvorlighetsgraden av AE ≥ grad 3 (NCI CTCAE v5.0)
|
Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
|
Samlet svarprosent
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
Å vurdere den totale responsraten definert som andelen pasienter med en best total respons av fullstendig respons (CR), delvis respons (PR) og/eller deres sykdomsspesifikke underkategorier
|
Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å vurdere total overlevelse (OS) definert som tiden fra datoen for undertegning av det informerte samtykket til den dokumenterte dødsdatoen.
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å vurdere progresjonsfri overlevelse (PFS) definert som tiden fra datoen for signering, datoen for underskrevet informert samtykke til progressiv sykdom/tilbakefall eller død, avhengig av hva som inntreffer først.
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Varighet av svar
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å vurdere varighet av respons (DoR) definert som tid fra datoen for den første dokumenterte responsen til den første dokumenterte progresjonen av sykdom eller død på grunn av underliggende kreft.
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
Livskvaliteten vil bli vurdert ved å bruke EQ-5D-5L spørreskjema, bestående av 5 spørsmål.
Høyere skårer tilsvarer høyere livskvalitet.
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Livskvalitet (VAS)
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
Livskvaliteten vil bli vurdert ved en visuell analog skala (EuroQoL), som har et område på 0 til 100, med høyere skårer tilsvarende bedre livskvalitet.
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mulighet for å produsere HA-1H TCR transduser T-celler: andel pasienter som leukaferese var mulig for
Tidsramme: Opp til dag 0 etter T-celleinfusjon
|
Gjennomførbarhet bestemmes av andelen pasienter som leukaferese var mulig for, for hvem det var mulig å produsere MDG1021, og som fikk MDG1021 ved intravenøs infusjon.
|
Opp til dag 0 etter T-celleinfusjon
|
|
Persistens og utvidelse av HA-1H-transduserte T-celler i perifert blod
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å evaluere persistensen (flowcytometri med tetramere som evaluerer % HA-1H-transduserte T-celler blant alle T-celler) og utvidelse av HA-1H-transduserte T-celler (som % HA-1H-transduserte T-celler blant alle T-celler over tid) i perifert blod
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Funksjon av HA-1H TCR-transduserte T-celler som kan påvises i perifert blod
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å evaluere funksjonen til HA-1H TCR-transduserte T-celler som kan detekteres i perifert blod ved ELISA, måle interferon gamma-produksjon
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Fenotype av HA-1H TCR-transduserte T-celler som kan påvises i perifert blod
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
For å evaluere fenotypen til HA-1H TCR-transduserte T-celler som kan påvises i perifert blod ved flowcytometri av T-celle-subtyper uttrykt i % av alle T-celler
|
Inntil 12 måneder etter T-celleinfusjon
|
|
Forsvinning av mottakerhematopoiesis (kimerismeanalyse) i blodet
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
For å evaluere forsvinningen av mottakerhematopoiesis (kimerismeanalyse) i blodet
|
Inntil 12 måneder etter infusjon av T-celler
|
|
Forsvinning av resipienthematopoiesis (kimerismeanalyse) i benmargen
Tidsramme: Inntil 3 måneder etter infusjon av T-celler
|
For å evaluere forsvinningen av mottakerhematopoiesis (kimerismeanalyse) i benmargen
|
Inntil 3 måneder etter infusjon av T-celler
|
|
Andre utforskende endepunkter
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter T-infusjon
|
For å undersøke biomarkører og molekylære signaturer, potensielt relatert til sikkerhet, antitumoraktivitet, virkemåten til MDG1021 og sykdommens patofysiologi
|
Inntil 12 måneder etter T-infusjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peter van Balen, MD, Leiden University Medical Centre
- Studieleder: Rene Goedkoop, MD, Medigene AG
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Neoplasmer etter nettsted
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Hemoragiske lidelser
- Hemostatiske lidelser
- Paraproteinemier
- Blodproteinforstyrrelser
- Neoplasmer, plasmacelle
- Neoplasmer
- Lymfom
- Myelodysplastiske syndromer
- Hematologiske neoplasmer
- Multippelt myelom
- Leukemi
- Leukemi, myeloid
- Forløpercelle lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi, myelogen, kronisk, BCR-ABL positiv
- Myeloproliferative lidelser
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- CD-TCR-003
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .