Analgetisk forbruk hos kroniske marihuanabrukere etter ortopedisk traumekirurgi

Siden legaliseringen i Canada har forbruk av marihuana blitt mer vanlig, samtidig som det er det mest brukte illegale stoffet i USA. I tillegg til å bli konsumert for rekreasjonsbruk, blir cannabis i økende grad foreskrevet av leger ettersom nesten 15 % av kanadiske og australske pasienter som opplever kroniske smerter bruker det som en del av behandlingen. Nyere bevis har vist at spesifikke pasientkohorter kan ha nytte av cannabis, inkludert de med fibromyalgi, diabetisk nevropati, komplekst regionalt smertesyndrom, multippel sklerose, traumatisk nevropatisk smerte og søvnvansker på grunn av kronisk smerte, blant annet. Cannabis inneholder to hovedkomponenter: delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), som er aktivt, og cannabidiol, som er inaktivt. THC har sine effekter ved å binde seg til Type 1 cannabinoidreseptorer og hemme smerteveier mens aktivering av Type 2 cannabinoidreseptorer har antiinflammatoriske egenskaper.

Ettersom litteraturen fortsetter å undersøke dens smertestillende egenskaper, tror mange talsmenn for cannabisbruk at det kan endre smerterespons i ulike settinger. En slik setting som er av spesiell interesse for smertekontroll er i den postoperative perioden. Foreløpig er det minimalt med data tilgjengelig for å gjenspeile smertestillende behov, og dermed graden av smerte, for en pasient som er en kronisk marihuanabruker umiddelbart etter en kirurgisk prosedyre. En klasse av kirurgiske prosedyrer som er av spesiell interesse for oss på grunn av dens smertefremkallende egenskaper er ortopedisk traumekirurgi. Faktisk er ortopediske kirurger en av de høyere opioidforskrivningsspesialistene, noe som potensielt fremhever vanskeligheten med å oppnå tilstrekkelig smertekontroll i pasientpopulasjonen. Mer informasjon er nødvendig for bedre å skreddersy analgesi for disse pasientene, da det kan bidra til deres generelle restitusjon, gjenopprette mobilitet og pasienttilfredshet (6,7).

Gjennom denne studien ønsker etterforskerne å undersøke forholdet mellom ortopedisk traumekirurgi og postoperativ smertekontroll hos kroniske marihuanabrukere. Minimale data er tilgjengelige i litteraturen som gjenspeiler denne potensielt vanlige situasjonen. Spesielt er etterforskerne interessert i de kliniske implikasjonene av bruk av marihuana på opioidforbruk og verbal smertevurdering i dette pasientscenarioet. Etterforskerne håper også at dataene kan gjenspeile mulige bivirkninger eller andre relaterte utfall i den perioperative perioden, slik at klinikere kan være i stand til å gi mer personlig behandling til disse pasientene.