Nytteverdien av evalueringen av blodstrømmen til den resterende spiserøret ved esofagektomi med pediklet Jejunum-rekonstruksjon

Pedikert jejunal klaff kan brukes med forskjellige tips for esophageal rekonstruksjon hos pasienter med en historie med gastrectomy, eller de som har gjennomgått synkron esophagogastrectomy, selv om frekvensen av anastomoselekkasje er høy med denne teknikken. Derfor, i den nåværende studien, vurderte vi nytten av evalueringen av blodstrømmen til den resterende spiserøret med indocyaningrønt for å sette anastomosestedet. Vi inkluderte 50 pasienter som gjennomgikk radikal esophagectomy med pedikled jejunal klaff mellom april 2012 og juni 2020. Fra juni 2019 ble blodstrømmen til ikke bare den pediklede jejunum, men også den resterende spiserøret evaluert for å sette anastomosestedet til sistnevnte fordi fargen ikke var definitive kriterier for å bedømme i kirurgi på restøsofagus. Vanligvis er det andre og tredje jejunale karene gjennomskåret, og hvis jejunalklaffen ikke kan nå til anastomosepunktet, transekterer vi aktivt de marginale karene for å strekke jejunalklaffen. Mikrovaskulær anastomose mellom jejunalgrenene (den andre) og de indre thoraxkarene lages vanligvis, og anastomosestedet er satt til den delen av spiserøret som er godt farget med indocyaningrønt. Totalt 39 pasienter gjennomgikk prosedyren før juni 2019 (gruppe A), og 11 pasienter gjennomgikk prosedyren per juni 2019 (gruppe B). Det ble ikke funnet noen signifikant forskjell i pasientenes bakgrunn, type preoperativ terapi og tilstedeværelse eller fravær av ligering av marginale kar og to-trinns operasjon mellom de to gruppene. Gruppe A hadde 16 tilfeller av anastomoselekkasje, mens gruppe B kun har ett (P < 0,05). Det var ingen tilfeller av signifikant pediklet jejunum-transplantatnekrose. Våre funn viser at evalueringen av blodstrømmen til den resterende spiserøret under innsetting av anastomosestedet kan redusere anastomosehastigheten.