Полезность оценки кровотока остатка пищевода при эзофагэктомии с реконструкцией тощей кишки на ножке

Тощекишечный лоскут на ножке с различными наконечниками можно использовать для реконструкции пищевода у пациентов с гастрэктомией в анамнезе или у тех, кто перенес синхронную эзофагогастрэктомию, хотя частота несостоятельности анастомоза при этой методике высока. Поэтому в настоящем исследовании мы рассмотрели полезность оценки кровотока остатка пищевода с индоцианином зеленым при постановке места анастомоза. Мы включили 50 пациентов, перенесших радикальную эзофагэктомию с использованием тощекишечного лоскута на ножке в период с апреля 2012 года по июнь 2020 года. С июня 2019 г. оценивали кровоток не только тощей кишки на ножке, но и остатка пищевода с целью установления места анастомоза последнего, поскольку цвет не был окончательным критерием для суждения при операции на остатке пищевода. Обычно пересекают второй и третий тощекишечные сосуды, и если тощекишечный лоскут не может достичь точки анастомоза, мы активно пересекаем маргинальные сосуды, чтобы растянуть тощекишечный лоскут. Обычно накладывают микрососудистые анастомозы между тощекишечными ветвями (вторыми) и внутренними грудными сосудами, а место анастомоза устанавливают на участке пищевода, хорошо окрашенном индоцианином зеленым. Всего до июня 2019 г. операцию выполнили 39 пациентов (группа А), а по состоянию на июнь 2019 г. — 11 пациентов (группа Б). Достоверных различий по фону пациентов, типу предоперационной терапии, наличию или отсутствию лигирования маргинальных сосудов и двухэтапной операции между двумя группами выявлено не было. В группе А было 16 случаев несостоятельности анастомоза, а в группе Б — только один (P < 0,05). Случаев выраженного некроза трансплантата тощей кишки на ножке не было. Наши результаты показывают, что оценка кровотока остатка пищевода во время установки места анастомоза может уменьшить скорость анастомоза.