Vedlikeholder bruken av Waterpik renere tenner hos pasienter med faste tannregulering

Dette vil være en 56-ukers single blind, stratifisert; parallell gruppe randomisert kontrollert klinisk studie. Dette vil være et pseudo-langsgående forsøk der observasjoner registreres med bestemte faste intervaller. CONSORT-retningslinjene for rapportering av randomiserte kontrollforsøk vil bli fulgt. Undersøkelser vil bli utført ved baseline, 8, 32 og 56 uker med 56 uker klassifisert som fullføring av behandlingen.

Dette er pasienter som gjennomgår aktiv kjeveortopedisk behandling som involverer full terapi med faste apparater i øvre og nedre bue. Siden utvelgelseskriteriene er ganske kompliserte, vil en sjekkliste bli brukt for å sikre samsvar.

Utvalgskriterier:

1. Alle pasienter vil ha en tannhistorie som inkluderte børsting minst to ganger om dagen og være villige og i stand til å overholde prøveregimet. De vil også være mellom 10 og 20 år og ha god generell helse. Alle pasienter med medisinske tilstander og de som trenger kjemoterapi som kan endre det orale vevets respons på behandling med fast utstyr vil bli ekskludert. Eksempler inkluderer hjertesykdommer som krever antibiotikadekning, diabetes mellitus, immundempende legemidler, antibiotika, steroider og hormonbehandling.
2. Pasienter med nedsatt manuell fingerferdighet enten på grunn av psykiske eller fysiske funksjonshemninger og dårlig etterlevelse vil bli ekskludert. Pasienter med dårlig initial periodontal helse vil også bli ekskludert.
3. Alle medisiner som kan endre plakakkumulering bør unngås i løpet av prøveperioden, men hvis det er nødvendig etter profesjonell rådgivning, bør dette rapporteres til den kliniske utrederen.
4. Alle pasienter vil ha braketter i motsetning til bånd, bortsett fra permanente molar tenner som kan være bånd.
5. Pasientene vil ha full øvre og nedre buebehandling i motsetning til seksjonsbuebehandling. Dette er slik at vanskelighetene med å rense alle tennene er like.
6. De bør limes med én enkelt type sement, da vi er usikre på om ulike typer sement vil påvirke opphopningen av plakk. Dette kan være sant med glassionomersement, da det har vist seg å hemme veksten av noen bakterier. Sementen som er valgt for dette formålet er Transbond XT® av 3M Unitek, da dette er den sementen som er mest kjent for operatøren. I tillegg vil eventuelle brudd fra apparatene bli reparert med denne sementen. Dette vil også sikre at konsistent sement vil bli brukt.
7. De faste tannreguleringene vil være av den forhåndsjusterte Edgewise-typen, da hjelpemidler som brukes i andre apparattyper kan virke forvirrende. Siden denne enheten bruker AO Ortodontics, MBT reseptbeslag, vil dette være brakettene som brukes for denne prøven.
8. Pasienter som allerede bruker andre tilskudd til den manuelle tannbørsten for sin munnhygiene, vil bli ekskludert for ikke å være til ulempe for munnhygienen under forsøket.

Gullstandarden Gullstandarden for kjeveortopediske pasienter er bruken av manuelle tannbørster for å rengjøre i de faste tannreguleringsområdene etter hvert måltid eller mellommåltid. Men av praktiske grunner er det kanskje ikke mulig å gjøre det. Noen skoler tilbyr ikke fasiliteter for elevene til å rense tennene sine bortsett fra vaskene på toalettet. Derfor vil pasientene bli bedt om å rense tennene etter frokost, te og siste ting om natten. De vil bli bedt om å gjøre det i to minutter hver gang. De vil bli bedt om å time seg selv og føre dagbok. De vil ikke bli gitt en tidtaker da dette ikke er i tråd med en "virkelig verden"-situasjon.

De vil også bli vist hvordan man rengjør rundt tannreguleringsbrakettene ved hjelp av en manuell tannbørste av tannpleier/hygieniker ved hjelp av en modell. For å sikre samsvar vil dette rådet gis av samme to/tre tannpleier ved hver anledning. Tannpleieren vil være en kvalifisert tannhelsepedagog og være kjent med å gi munnhygieneinstruksjoner til pasienter med fastapparatbehandling. Det vil imidlertid ikke bli gitt ytterligere instruksjoner om munnhygiene i løpet av prøveperioden.

I tillegg, hvis de bor i et ikke-fluorert område, vil en 10 ml 2% fluor munnskyllevann anbefales. De vil bli rådet til å gjøre dette siste om natten ved å holde munnvannet i ett helt minutt og spytte ut. De ville bli bedt om å ikke skylle etterpå og legge seg. Siden North Yorkshire-området er ikke-fluoridert, vil dette rådet følge.

Hvert forsøksperson bør få en standard fluorholdig tannkrem, en manuell tannbørste og de som trenger en Waterpik®. Ved hvert besøk vil de bli utstedt med erstatningsbørster eller som anbefalt av tannbørsteprodusentene. Som en del av avtalen om at pasienten skal delta, vil de få fluormunnskyllingen som skal brukes sist om natten. Bruk av andre munnhygieneredskaper vil ikke være tillatt under hele prøveperioden. Ingen andre medlemmer av familien vil få lov til å bruke redskapene som er levert til formålet med denne rettssaken.

Alle forsøkspersoner vil bli utstedt med en dagbok over deres rensevaner for å oppmuntre til motivasjon og etterlevelse. Kun pasienter som viste god etterlevelse ved den foreløpige diskusjonen og instruksjonen vil få delta i forsøket.

Alle instruksjonene vil bli forsterket av en trykt brosjyre.