Anestesi på tarmmikrobiota og metabolomikk

Hepatektomier utføres for behandling av leversvulster og levertransplantasjon av levende donorer. Suksessen med leverreseksjon er avhengig av den resterende leverens evne til å regenerere etter stort vevstap. Til tross for passende leverrestervolum etter reseksjon sikrer leverens evne til å regenerere, utvikler regenereringen seg med varierende hastighet hos pasienter.

Mange undersøkelser har etablert et forhold mellom tarmmikrobiomet og pasienter med leversykdom som levercirrhose, alkoholisk leversykdom og fedme relaterte leversykdommer. Disse leversykdommene er assosiert med bakteriell overvekst, dysbiose og økt intestinal permeabilitet. Forholdet mellom hepatektomi og mikrobiota er imidlertid ikke fullt ut undersøkt.

Målingen av småmolekylære metabolitter har vært en integrert del av klinisk praksis inkludert de kjente kliniske standardene som glukose og kreatinin. Metabolomics er imidlertid i stand til å måle alle metabolittene på en gang. Det er mulig å få et langt mer helhetlig bilde av hva som skjer med en pasients fysiologi eller metabolisme. Selv om tarmmikrobiota har vist seg å være relatert til leversykdom og leverregenerering. Å få en mer omfattende analyse ved å identifisere ikke bare den mikrobielle sammensetningen, men også metabolittene vil være mer innsiktsfull.

Mange rutinemessige perioperative aspekter ved kirurgisk behandling kan påvirke tilstanden til mikrobiomet og kan derfor påvirke kliniske utfall, som tarmforberedelse og antibiotika. Potensielle faktorer som påvirker tarmmikrobiotaen inkluderer også perioperativ manipulasjon, stressfrigitte hormoner og opioider. Vedlikehold av riktig anestesidybde er fordelaktig for å dempe kirurgisk stress. Generell anestesi inkludert flyktige anestetika og opioider er assosiert med endret tarmmikrobiota som igjen kan påvirke leverregenerering. I denne forbindelse er perioperativ behandling som anestesi et av nøkkelpunktene for å lykkes med en leverreseksjon. Hvilken anestesimetode som er å foretrekke med hensyn til postoperativt utfall eller restitusjon er imidlertid kontroversielt.

I denne studien vil studiepopulasjonen inkludere levertumorreseksjon og lever-donor-hepatektomi. Vi hadde som mål å 1) identifisere forholdet mellom hepatektomi og endringer i tarmmikrobiota og metabolomikk. 2) undersøke virkningen av forskjellige anestesimetoder på interaksjonen mellom tarmmikrobiota og metabolomikk.