Vektutvikling hos barn med fedme etter avvisende behandling

Fedme hos barn har vært assosiert med økt risiko for dårligere psykisk helse, senere ikke-smittsomme livsstilssykdommer (f. prediabetes, søvnapné), og av fortsatt overflødig kroppsvekt inn i voksen alder. Flerkomponent familiesentrert livsstilsintervensjon ser ut til å være hjørnesteinen i behandlingen. Det finnes imidlertid kun begrenset kunnskap om vektutvikling hos barn med fedme som avslår å delta i en slik livsstilsintervensjon. Målet med denne studien er derfor å undersøke den langsiktige utviklingen i BMI z-score hos barn med fedme fra 5 til 7 år som nektet å delta i en livsstilsintervensjon. Utviklingen i BMI z-score for disse barna vil bli sammenlignet med barn som aksepterer behandlingen og barn som aldri ble invitert. Et sekundært mål er å undersøke de potensielt modifiserende effektene av sosioøkonomisk status (SES).

Deltakerne:

Denne kohortstudien vil inkludere barn fra Aarhus by med et baseline-besøk mellom 1. januar 2010 og 30. juni 2020 barn. Inklusjonskriteriene er 1) 5-7 års alder og 2) fedme ved baseline. Overvekt vil bli definert av International Obesity Task Force (IOTF) som BMI ≥ 30 kg/m2 for alder og kjønn. BMI z-score vil bli beregnet av ekstern referansepopulasjon (WHO).

Det forventede antall barn inkluderte:

• App. 150-170 barn med fedme som takket nei til å delta i Aarhus-intervensjonen (Declining group).
• App. 400 barn med overvekt aksepterte deltakelse og fikk behandling i en multikomponent familiesentrert livsstilsintervensjon (intervensjonsgruppe).
• App. 700-800 barn med fedme bosatt i Århus, som ikke ble invitert til å delta i livsstilsintervensjonen (Ikke-intervensjonsgruppe)

Datakilder:

• Deltakere vil bli identifisert ved hjelp av data fra kommuneregisteret.
• Antropometriske data vil bli hentet ut fra TM-Sund (Aarhus). TM-Sund er en database som brukes til å lagre data om antropometri innhentet ved helsesjekker av spesialiserte skolesykepleiere, Danmark.
• Data om SES, immigrasjon og psykiatrisk sykdom vil bli innhentet fra danske nasjonale registre.

Statistikk:

En multippel imputasjon (MI) med kjedede ligninger vil bli brukt for å erstatte manglende data angående sosioøkonomisk status og immigrasjon, hvis manglende data fører til at modellene mister betydelige mengder observasjoner, m=100. En justert mixed effect-modell med splines vil bli brukt for å beskrive utviklingen i BMI z-score for barn som avtar deltakelse og sammenligne de med referansen og til intervensjonsgruppene. Knuter vil bli plassert ved baseline og etter ½, 1, 3 og 10,5 år. Modellen vil bli justert for alder, BMI z-score, kjønn, familietype, høyeste fullførte husholdningsutdanning, utjevnet husholdningsinntekt, immigrasjonsstatus, psykiatrisk diagnose og psykiatrisk diagnose (foreldre), postnummer/avstand til behandlingssenter ved baseline.

Etikk og tillatelser:

Den lokale helseetiske komité har godkjent prosjektet, inkludert dataoverføring (rek.nr 1-45-70-27-20).

Prosjektet er internt rapportert til Universitetet i Aarhus (rek.nr. 2916) Prosjektet har oppnådd godkjenning fra Datatilsynet og hovedetterforskeren har fått tilgang til å registrere data fra Danmarks Statistik.

En fullstendig plan for analyse er fullført.