Regionale blokker for korsryggkirurgi analgesi

Med en årlig frekvens på 10% til 15% blant friske voksne, er korsryggsmerter et betydelig globalt folkehelseproblem. For korsryggsmerter er den typiske visuelle analoge skalaen (VAS) score omtrent 4, noe som indikerer moderat smerteens alvorlighetsgrad (1). En vanlig årsak til smerter i rygg og ben er herniasjon i mellomvirvelen, noe som forårsaker bankende kval i nedre ekstremiteter sammen med radikulær smerter. Kirurgi i korsryggen er en vanlig prosedyre for personer med moderate til alvorlige ryggsmerter og radikulære symptomer. Kirurgi kan være nødvendig for personer med kroniske symptomer, nevrologiske mangler eller utilstrekkelig smertelindring med konservativ behandling, selv om akutt intervertebral plate herniation ofte løser seg på egen hånd uten kirurgi.

Etter korsryggen herniasjonskirurgi er postoperativ smertebehandling fortsatt avgjørende siden utilstrekkelig smertebehandling kan føre til langvarig sykehusopphold, tregere utvinning og en dårligere livskvalitet. Tallrike strategier har blitt brukt for å håndtere postoperative smerter, for eksempel regionale anestetiske prosedyrer, epidurale steroidinjeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), og til og med ukonvensjonelle metoder som elektroakupunktur. På grunn av deres kapasitet til å gi målrettet smertelindring mens jeg minimerer systemiske effekter, har regionale anestetiske prosedyrer blitt stadig mer populære blant disse.

I korsryggen er paravertebralblokken (PVB) en vanlig regional anestetisk teknikk. En lokalbedøvelse injiseres nær ryggmargsnervene, og det lindrer vanligvis smerter over fire dermatomer (to over og to under injeksjonsstedet). Pasienter med ryggmargsanomalier eller de som neuraxial anestesi er kontraindisert har vist seg å ha stor fordel av PVB. I tillegg skiller den seg fra andre perifere nerveblokker i sin evne til å redusere viscerale og somatisk smerter. Imidlertid krever PVB teknisk kunnskap og kan ha negative effekter som vaskulær skade og pneumothorax, spesielt når det utføres av ufaglærte fagpersoner.

PVB blir erstattet av nyere avtrunkale blokkmetoder som Retrolaminar Blocks (RLB) og Thoracolumbar Interfascial Plane (TLIP). For effektiv smertestillende under korsryggkirurgi, er TLIP -blokken rettet mot thoracolumbar fascia. I følge nyere studier kan TLIP -blokken øke utvinningskvaliteten, redusere postoperative smertenivåer og redusere behovet for redningsmedisiner. På lignende måte har RLB, som innebærer å administrere en lokalbedøvelse i det retrolaminarområdet, blitt assosiert med kortere utvinningsperioder, reduserte postoperative smerter og redusert narkotisk bruk. Sammenlignet med PVB, er disse moderne teknikkene mindre inngripende, enklere å gjøre under ultralydveiledning, og muligens mindre problematiske.

Sammenlignende forskning er nødvendig for å evaluere effektiviteten, sikkerheten og levedyktigheten til TLIP og RLB i innstillingen av korsryggen herniasjonskirurgi, gitt deres økende popularitet som PVB -erstatninger. Tidligere forskning har først og fremst fokusert på den individuelle effekten av disse metodene; Imidlertid forblir sammenligning av head-to-head begrenset. Målet med denne studien er å undersøke ved smertestillende effektivitet, sensorisk dekning og bivirkningsprofiler av PVB, TLIP og RLB hos pasienter som har lumbar plate herniasjonskirurgi. Ved å gjøre det, har vi tenkt å avgjøre om TLIP og RLB er levedyktige alternativer til PVB, spesielt når det gjelder bivirkninger og pasientgjenoppretting.