Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Merverdien av transkraniell likestrømstimulering (TDC) under trening for personer med kronisk utbredt smerte

14. april 2026 oppdatert av: Jo Nijs, Vrije Universiteit Brussel

Avdekke de epigenetiske mekanismene for treningsindusert smerter ved kronisk utbredt smerte: DNA-metyleringsregulering av den hjerne-avledede nevrotrofiske faktoruttrykk og dens modulering ved transkraniell direkte strømstimulering

Mange mennesker med kroniske utbredte smerter, som de med fibromyalgi (FM), opplever økt smerte og tretthet etter trening, noe som gjør det vanskelig å holde seg aktiv. Vi forstår imidlertid ikke helt hvorfor dette skjer og hvordan vi kan forhindre det.

Denne studien tar sikte på å utforske hvordan trening påvirker den hjerneavledede nevrotrofiske faktoren (BDNF) -genet ved genetiske og epigenetiske nivåer, og om påføring av transkraniell direkte strømstimulering (TDC) under trening kan regulere BDNF-ekspresjon og redusere symptom forverring hos personer med FM.

I en randomisert crossover -design vil 60 individer med FM og 60 sunne kontroller fullføre to økter: (1) trening med aktive TDC -er og (2) trening med Sham TDC -er. Hver deltaker vil besøke sykehuset to ganger, med minst to uker mellom øktene.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Mange mennesker med kronisk utbredt smerte (CWP), som de med fibromyalgi (FM), opplever økt smerte som respons på trening, som fraråder fortsatt fysisk aktivitet. Selv om unormal genuttrykk via epigenetiske mekanismer har blitt implisert i CWP, forblir de underliggende mekanismene som trening forverrer symptomer uklare. DNA-metylering er en måte at miljøfaktorer som trening kan endre genuttrykk, og hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) spiller en sentral rolle i både nevroplastisitet og smertebehandling. Vi antar at avvikende ekspresjon av BDNF-genet bidrar til symptomfakser etter trening i FM.

Transkraniell likestrømstimulering (TDCS) har vist seg å modulere nevroplastisitet og påvirke genuttrykk, noe som gjør det til en lovende tilnærming for å normalisere BDNF -regulering under trening.

I denne randomiserte crossover -studien vil 60 FM -pasienter og 60 sunne kontroller gjennomgå to økter: (1) trening med aktive TDC -er og (2) trening med Sham TDC -er. Hver deltaker vil besøke sykehuset to ganger, med minst to uker mellom øktene. I løpet av hver økt vil deltakerne motta en anstrengelse av submaximal aerob trening (20 minutter), sammen med en enkelt økt med aktive eller svindel TDC -er (30 minutter) samtidig. Rekkefølgen på intervensjoner vil være godt balansert og tilfeldig tildelt hver deltaker. Vi vil måle smerteintensitet, serum BDNF -proteinnivå og BDNF -genetylering før og etter hver økt. For å fange opp langsiktige effekter, vil deltakerne også fullføre symptomvurderinger på nettet etter 8 timer, 24 timer, 48 timer og 7 dager etter trening.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme hvor aktive kontra skam -TDC -er under trening påvirker BDNF -ekspresjon, DNA -metyleringsmønstre og smerteintensitet hos FM -pasienter.

De sekundære målene er å 1) sammenligne disse TDCS-induserte endringene mellom FM-pasienter og sunne kontroller; og 2) identifisere faktorer som påvirker TDCS/treningsinduserte endringer, inkludert BDNF-nivåer av baseline, DNA-metyleringsmønstre, genetiske polymorfismer og livsstilsvariabler (f.eks. Fysisk aktivitet).

Ved å belyse den epigenetiske reguleringen av BDNF i treningsindusert smerter og evaluere TDC-er som et modulerende intervensjon, søker denne studien å identifisere biomarkører for forverring av symptomer og utvikle ikke-farmakologiske strategier som gjør det mulig for FM-pasienter å forbli aktive uten å forverre smertene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

120

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Jette, Belgia, 1090
        • Rekruttering
        • VUB
        • Ta kontakt med:
          • Pain in Motion research group, PhD
          • Telefonnummer: +32 0497783956
          • E-post: Jo.Nijs@vub.be

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

Pasienter

Deltakere i pasientgruppen må oppfylle alle følgende kriterier:

  1. Diagnose av kronisk utbredt smerte (CWP) eller fibromyalgi;
  2. Alder mellom 18 og 70 år gammel;
  3. Body Mass Index (BMI) ≤ 35;
  4. WideSpread Pain Index (WPI) vurdering: WPI-spørreskjemaet (0-19 poeng) vil bli brukt til å registrere antall og distribusjon av smertefulle kroppssteder. Deltakerne vil bli klassifisert som å ha CWP hvis det er rapportert om smerter på begge sider av kroppen, over og under midjen, og i det aksiale skjelettet, med smertesymptomer som varer ≥ 3 måneder;
  5. Stabil medisineringsbruk i minst 2 måneder før studiet.

Sunn kontrollgruppe

Deltakere i den sunne kontrollgruppen må oppfylle alle følgende kriterier:

  1. Alder mellom 18 og 70 år gammel;
  2. Body Mass Index (BMI) ≤ 35;
  3. Ingen kroniske tilstander, for eksempel kroniske smerter og diabetes.

Eksklusjonskriterier:

For både pasienter og sunne kontroller vil deltakerne bli ekskludert hvis de oppfyller noe av følgende:

  1. Nåværende graviditet eller graviditet i løpet av de siste 12 månedene;
  2. Kontraindikasjoner for ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS), i tråd med publiserte sikkerhetsretningslinjer;
  3. Historie om nevrologiske lidelser, inkludert epilepsi (personlig eller familiehistorie), traumatisk hjerneskade, hjerneslag, demens eller Parkinsons sykdom;
  4. Viktige medisinske tilstander, inkludert kreft, endokrine eller metabolske lidelser, urin, kjønns- og hjerte- og karsykdommer (f.eks. Myokardinfarkt, hjertesvikt, arytmi, ukontrollert hypertensjon).
  5. Stoffmisbruk.
  6. Tilstedeværelse av andre psykiatriske lidelser enn depresjon eller angst.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Trening + aktive TDCS + pasienter
Pasientdeltakere vil motta en anstrengelse av submaximal aerob trening, sammen med en enkelt økt med aktive TDC -er samtidig.
TDCS utføres ved hjelp av en monofasisk strømenhet. Par silisiumsvamps overflateelektroder (35 cm2) er gjennomvåt i saltvann og plassert som følger: Anoden er plassert over regionen av det dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) per det internasjonale 10/20-systemet på punkt FS (venstre DLPFC), og den internasjonale 10/20-systemet på punktet FS-CATH3S-katedet (venstre DLPFC). For aktive TDC -er blir strømmen opp i 30 sekunder til midtelektroden når en målintensitet på 2 Ma, og blir deretter i 29 minutter før du faller i ytterligere 30 -årene.
Deltakerne vil utføre en moderat aerob trening (AE, kjent som aerob kraftindeks), ved hjelp av et syklus-ER-gometer. Treningsintensiteten er moderat og tilpasset individuelt basert på hver deltakers estimerte maksimale hjertefrekvens (HRMAX), beregnet ved bruk av den validerte formelen: HRMAX = 211 - (0,64 × alder).
Sham-komparator: Trening + Sham TDCS + pasienter
Pasientdeltakere vil motta en anstrengelse av submaximal aerob trening, sammen med en enkelt økt med Sham TDC -er samtidig.
Deltakerne vil utføre en moderat aerob trening (AE, kjent som aerob kraftindeks), ved hjelp av et syklus-ER-gometer. Treningsintensiteten er moderat og tilpasset individuelt basert på hver deltakers estimerte maksimale hjertefrekvens (HRMAX), beregnet ved bruk av den validerte formelen: HRMAX = 211 - (0,64 × alder).

TDCS utføres ved hjelp av en monofasisk strømenhet. Par silisiumsvamps overflateelektroder (35 cm2) er gjennomvåt i saltvann og plassert som følger: Anoden er plassert over regionen av det dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) per det internasjonale 10/20-systemet på punkt FS (venstre DLPFC), og den internasjonale 10/20-systemet på punktet FS-CATH3S-katedet (venstre DLPFC).

I SHAM -tilstanden blir strømmen opp til 2,0 mA i 30 sekunder og rampet deretter ned til 0 mA, med den totale øktvarigheten tilpasset den aktive tilstanden. Denne prosedyren ble brukt til å etterligne de prikkende sensumene som vanligvis oppleves i begynnelsen av stimulering. Deltakerne mottok identiske instruksjoner, økt timing og romoppsett på tvers av forhold.

Aktiv komparator: Trening + aktive TDC -er + sunne kontroller
Friske frivillige deltakere vil motta en anfall av submaximal aerob trening, sammen med en enkelt økt med aktive TDC -er samtidig.
TDCS utføres ved hjelp av en monofasisk strømenhet. Par silisiumsvamps overflateelektroder (35 cm2) er gjennomvåt i saltvann og plassert som følger: Anoden er plassert over regionen av det dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) per det internasjonale 10/20-systemet på punkt FS (venstre DLPFC), og den internasjonale 10/20-systemet på punktet FS-CATH3S-katedet (venstre DLPFC). For aktive TDC -er blir strømmen opp i 30 sekunder til midtelektroden når en målintensitet på 2 Ma, og blir deretter i 29 minutter før du faller i ytterligere 30 -årene.
Deltakerne vil utføre en moderat aerob trening (AE, kjent som aerob kraftindeks), ved hjelp av et syklus-ER-gometer. Treningsintensiteten er moderat og tilpasset individuelt basert på hver deltakers estimerte maksimale hjertefrekvens (HRMAX), beregnet ved bruk av den validerte formelen: HRMAX = 211 - (0,64 × alder).
Sham-komparator: Trening + Sham TDCS + sunne kontroller
Friske frivillige deltakere vil motta en anfall av submaximal aerob trening, sammen med en enkelt økt med Sham TDC -er samtidig.
Deltakerne vil utføre en moderat aerob trening (AE, kjent som aerob kraftindeks), ved hjelp av et syklus-ER-gometer. Treningsintensiteten er moderat og tilpasset individuelt basert på hver deltakers estimerte maksimale hjertefrekvens (HRMAX), beregnet ved bruk av den validerte formelen: HRMAX = 211 - (0,64 × alder).

TDCS utføres ved hjelp av en monofasisk strømenhet. Par silisiumsvamps overflateelektroder (35 cm2) er gjennomvåt i saltvann og plassert som følger: Anoden er plassert over regionen av det dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) per det internasjonale 10/20-systemet på punkt FS (venstre DLPFC), og den internasjonale 10/20-systemet på punktet FS-CATH3S-katedet (venstre DLPFC).

I SHAM -tilstanden blir strømmen opp til 2,0 mA i 30 sekunder og rampet deretter ned til 0 mA, med den totale øktvarigheten tilpasset den aktive tilstanden. Denne prosedyren ble brukt til å etterligne de prikkende sensumene som vanligvis oppleves i begynnelsen av stimulering. Deltakerne mottok identiske instruksjoner, økt timing og romoppsett på tvers av forhold.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet
Tidsramme: Deltakerne vurderer smerten sin ved utgangspunktet, og 30 minutter etter intervensjonen.
Smertens intensitet måles ved hjelp av en 0-10 Numerisk Vurderingsskala (NRS), hvor 0 indikerer "ingen smerte" og 10 indikerer "den verste tenkelige smerten".
Deltakerne vurderer smerten sin ved utgangspunktet, og 30 minutter etter intervensjonen.
Blod BDNF-nivåer
Tidsramme: Blodprøver samles inn ved utgangspunktet og 20 minutter etter trenings-tDCS-økt.
Venøse blodprøver samles inn før og etter hver trenings-tDCS-økt.
Prøvene sentrifugeres, aliquotes og lagres ved -80 °C til analyse.
Blodnivåer av hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) kvantifiseres ved hjelp av en kommersielt tilgjengelig enzymkoblet immunosorbent assay (ELISA), i henhold til produsentens instruksjoner.
Blodprøver samles inn ved utgangspunktet og 20 minutter etter trenings-tDCS-økt.
BDNF DNA-metylering
Tidsramme: Blodprøver tas ved baseline og 20 minutter etter trenings-tDCS-økt.
Genomisk DNA ekstraheres fra fullblod som samles inn ved baseline og etter intervensjonen. DNA-metylering av BDNF-genet vurderes ved hjelp av bisulfittkonvertering etterfulgt av kvantitativ analyse av metyleringsnivåer ved CpG-steder innenfor promoterregioner som tidligere er assosiert med smerteregulering. Metyleringsnivåer uttrykkes som prosentandelen av metylerte cytosiner ved hvert CpG-sted. Endringer i DNA-metylering beregnes som forskjellen mellom verdier etter intervensjon og baseline-verdier.
Blodprøver tas ved baseline og 20 minutter etter trenings-tDCS-økt.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet
Tidsramme: Deltakerne vurderer smerten sin umiddelbart, etter 8 timer, 24 timer, 48 timer og 7 dager etter intervensjonen.
Smerteintensitet måles ved hjelp av en 0-10 numerisk vurderingsskala (NRS), hvor 0 betyr "ingen smerte" og 10 betyr "den verste smerten man kan forestille seg".
Deltakerne vurderer smerten sin umiddelbart, etter 8 timer, 24 timer, 48 timer og 7 dager etter intervensjonen.
Trethet
Tidsramme: Deltakerne vurderer sin tretthet ved utgangspunktet, og 24 timer, 48 timer, 7 dager etter intervensjonen.
Brugmann Fatigue Scale (BFS). Fatigue vurderes med BFS, et selvrapporteringsskjema med 8 spørsmål (4 mentale og 4 fysiske spørsmål; hvert poengsum 0-3). Underskalaene har poengsum 0-12 (mental; fysisk), og totalsummen er 0-24; høyere poengsum indikerer større tretthet/hvilebehov.
Deltakerne vurderer sin tretthet ved utgangspunktet, og 24 timer, 48 timer, 7 dager etter intervensjonen.
Fibromyalgisymptomers innvirkning
Tidsramme: Deltakerne vurderer sin FIQR ved baseline og 7 dager etter intervensjon.
Revidert Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR). FIQR vurderer den samlede påvirkningen av fibromyalgi på funksjon, symptomer og livskvalitet. Totalscoren varierer 0-100 (høyere = større sykdomsbyrde), og omfatter funksjon (0-30), samlet påvirkning (0-20) og symptomer (0-50) etter standard vekting; hvert punkt vurderes 0-10.
Deltakerne vurderer sin FIQR ved baseline og 7 dager etter intervensjon.
Sentral sensitiveringssymptomer
Tidsramme: Deltakerne vurderer sin CSI ved baseline.
Central Sensitization Inventory (CSI) administreres for å vurdere symptomer relatert til sentral sensitisering, slik som følsomhet for berøring, lys eller lyd, søvnforstyrrelser og konsentrasjonsvansker. Poengsummer varierer fra 0 til 100, hvor høyere poengsummer reflekterer større symptom alvorlighet. Hvert element vurderes 0-4.
Deltakerne vurderer sin CSI ved baseline.
Smertekatastrofisering
Tidsramme: Deltakerne vurderer sin PCS ved baseline og 30 minutter etter intervensjonen.
Smertekatastroferingsskalaen (PCS) brukes til å måle katastrofetanker og følelser knyttet til smerte, inkludert ruminasjon, forstørrelse og hjelpeløshet.
Hvert punkt vurderes 0-4.
Totalscorene varierer fra 0 til 52, hvor høyere verdier indikerer sterkere tendenser til smertekatastrofering.
Deltakerne vurderer sin PCS ved baseline og 30 minutter etter intervensjonen.
Angst og depresjon
Tidsramme: Deltakerne vurderer sin HAD ved utgangspunktet.
HADS består av to delskalaer: HADS-A, utviklet for å oppdage angsttilstander, og HADS-D, utviklet for å oppdage depressive tilstander. Hver delskala består av 7 elementer med et 4-punkts ordinært svarsformat. Poengsummene varierer fra 0 til 21 på hver delskala, hvor høyere poengsummer indikerer høyere nivåer av angst eller depressiv tilstand. Deltakerne svarer på hvert element ved å tenke på hvordan de følte seg og/eller oppførte seg den siste uken.
Deltakerne vurderer sin HAD ved utgangspunktet.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2026

Primær fullføring (Antatt)

30. desember 2027

Studiet fullført (Antatt)

30. juni 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. oktober 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. oktober 2025

Først lagt ut (Faktiske)

8. oktober 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. april 2026

Sist bekreftet

1. september 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • EC-2025-255

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .