Дополнительная ценность транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) во время упражнений для людей с хронической широко распространенной болью
Раскрытие эпигенетических механизмов боли, вызванной физической нагрузкой, при хронической распространенной боли: регуляция метилирования ДНК экспрессии нейротрофического фактора головного мозга и его модуляция посредством транскраниальной стимуляции постоянным током
Многие люди с хронической распространенной болью, например, с фибромиалгией (ФМ), испытывают усиление боли и усталость после тренировки, что затрудняет сохранение активности. Однако мы до конца не понимаем, почему это происходит и как этого избежать.
Целью этого исследования является изучение того, как физические упражнения влияют на ген нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) на генетическом и эпигенетическом уровнях, а также может ли применение транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) во время физических упражнений регулировать экспрессию BDNF и уменьшать ухудшение симптомов у людей с ФМ.
В рандомизированном перекрестном проекте 60 человек с ФМ и 60 здоровых людей из контрольной группы пройдут два сеанса: (1) упражнения с активным tDCS и (2) упражнения с имитацией tDCS. Каждый участник посетит больницу дважды с интервалом не менее двух недель между сеансами.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Многие люди с хронической распространенной болью (ХВБ), например, с фибромиалгией (ФМ), испытывают усиление боли в ответ на физические упражнения, что препятствует продолжению физической активности. Хотя аномальная экспрессия генов посредством эпигенетических механизмов вовлечена в CWP, основные механизмы, с помощью которых физические упражнения усугубляют симптомы, остаются неясными. Метилирование ДНК — это один из способов, с помощью которого факторы окружающей среды, такие как физические упражнения, могут изменять экспрессию генов, а нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) играет центральную роль как в нейропластичности, так и в обработке боли. Мы предполагаем, что аберрантная экспрессия гена BDNF способствует обострению симптомов ФМ после физических упражнений.
Было показано, что транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) модулирует нейропластичность и влияет на экспрессию генов, что делает ее многообещающим подходом для нормализации регуляции BDNF во время физических упражнений.
В этом рандомизированном перекрестном исследовании 60 пациентов с ФМ и 60 здоровых людей из контрольной группы пройдут по два сеанса: (1) упражнения с активным tDCS и (2) упражнения с имитацией tDCS. Каждый участник посетит больницу дважды с интервалом не менее двух недель между сеансами. Во время каждого сеанса участники получат один сеанс субмаксимальных аэробных упражнений (20 минут), а также один сеанс активной или имитации tDCS (30 минут) одновременно. Порядок вмешательств будет хорошо сбалансирован и будет случайным образом распределяться между каждым участником. Мы будем измерять интенсивность боли, уровни белка BDNF в сыворотке крови и метилирование гена BDNF до и после каждого сеанса. Чтобы оценить долгосрочные эффекты, участники также пройдут онлайн-оценку симптомов через 8 часов, 24 часа, 48 часов и 7 дней после тренировки.
Основная цель этого исследования — определить, насколько активный и имитационный tDCS во время физических упражнений влияет на экспрессию BDNF, характер метилирования ДНК и интенсивность боли у пациентов с ФМ.
Вторичные цели заключаются в том, чтобы 1) сравнить эти изменения, вызванные tDCS, у пациентов с ФМ и здоровых людей из контрольной группы; и 2) выявить факторы, влияющие на изменения, вызванные tDCS/упражнениями, включая исходные уровни BDNF, закономерности метилирования ДНК, генетический полиморфизм и переменные образа жизни (например, физическая активность).
Выясняя эпигенетическую регуляцию BDNF при боли, вызванной физической нагрузкой, и оценивая tDCS как модулирующее вмешательство, это исследование направлено на идентификацию биомаркеров обострения симптомов и разработку нефармакологических стратегий, которые позволяют пациентам с ФМ оставаться активными, не ухудшая свою боль.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Pain in Motion research group
- Номер телефона: +32 497783956
- Электронная почта: huanyu.xiong@vub.be
Места учебы
-
-
-
Jette, Бельгия, 1090
- Рекрутинг
- VUB
-
Контакт:
- Pain in Motion research group, PhD
- Номер телефона: +32 0497783956
- Электронная почта: Jo.Nijs@vub.be
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Пациенты
Участники группы пациентов должны соответствовать всем следующим критериям:
- Диагноз хронической распространенной боли (ХВБ) или фибромиалгии;
- Возраст от 18 до 70 лет;
- Индекс массы тела (ИМТ) ≤ 35;
- Оценка индекса распространенной боли (WPI): опросник WPI (0–19 баллов) будет использоваться для регистрации количества и распределения болезненных участков тела. Участники будут классифицированы как имеющие CWP, если сообщается о боли с обеих сторон тела, выше и ниже талии, а также в осевом скелете, с болевыми симптомами, продолжающимися ≥ 3 месяцев;
- Стабильный прием лекарств в течение как минимум 2 месяцев до включения в исследование.
Здоровая контрольная группа
Участники здоровой контрольной группы должны соответствовать всем следующим критериям:
- Возраст от 18 до 70 лет;
- Индекс массы тела (ИМТ) ≤ 35;
- Никаких хронических заболеваний, таких как хроническая боль и диабет.
Критерии исключения:
Как для пациентов, так и для здоровых людей из контрольной группы участники будут исключены, если они соответствуют любому из следующих условий:
- Текущая беременность или беременность в течение последних 12 месяцев;
- Противопоказания к неинвазивной стимуляции мозга (NIBS) соответствуют опубликованным рекомендациям по безопасности;
- История неврологических расстройств, включая эпилепсию (личную или семейную), черепно-мозговую травму, инсульт, деменцию или болезнь Паркинсона;
- Серьезные заболевания, включая рак, эндокринные или метаболические расстройства, заболевания мочевыводящих путей, половых органов и сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, неконтролируемая гипертензия).
- Злоупотребление психоактивными веществами.
- Наличие психических расстройств, кроме депрессии или тревоги.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Четырехместный
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Упражнения + активная tDCS + пациенты
Пациенты-участники одновременно получат один сеанс субмаксимальных аэробных упражнений и один сеанс активной tDCS.
|
tDCS выполняется с использованием устройства монофазного тока.
Пары поверхностных электродов из кремниевой губки (35 см2) пропитывают физиологическим раствором и располагают следующим образом: анод размещают над областью дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) по международной системе 10/20 в точке F3 (левая ДЛПФК), а катод - на контрлатеральную супраорбитальную область (участок FP2).
Для активного tDCS ток увеличивается в течение 30 секунд, пока центральный электрод не достигнет целевой интенсивности 2 мА, затем сохраняется в течение 29 минут, а затем снижается еще на 30 секунд.
Участники будут выполнять умеренные аэробные упражнения (AE, известные как индекс аэробной мощности), используя велоэргометр.
Интенсивность упражнений умеренная и подбирается индивидуально на основе расчетной максимальной частоты пульса (ЧССмакс) каждого участника, рассчитанной по проверенной формуле: ЧССмакс = 211 - (0,64 × возраст).
|
|
Фальшивый компаратор: Упражнения + симуляция tDCS + пациенты
Пациенты-участники одновременно получат один сеанс субмаксимальных аэробных упражнений, а также один сеанс имитации tDCS.
|
Участники будут выполнять умеренные аэробные упражнения (AE, известные как индекс аэробной мощности), используя велоэргометр.
Интенсивность упражнений умеренная и подбирается индивидуально на основе расчетной максимальной частоты пульса (ЧССмакс) каждого участника, рассчитанной по проверенной формуле: ЧССмакс = 211 - (0,64 × возраст).
tDCS выполняется с использованием устройства монофазного тока. Пары поверхностных электродов из кремниевой губки (35 см2) пропитывают физиологическим раствором и располагают следующим образом: анод размещают над областью дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) по международной системе 10/20 в точке F3 (левая ДЛПФК), а катод - на контрлатеральную супраорбитальную область (участок FP2). В режиме имитации ток увеличивается до 2,0 мА в течение 30 секунд, а затем снижается до 0 мА, при этом общая продолжительность сеанса соответствует активному состоянию. Эта процедура использовалась для имитации ощущений покалывания, которые обычно возникают в начале стимуляции. Участники получили одинаковые инструкции, время сеанса и настройку комнаты в разных условиях. |
|
Активный компаратор: Упражнения + активная tDCS + здоровый контроль
здоровые участники-добровольцы одновременно получат один сеанс субмаксимальных аэробных упражнений и один сеанс активной tDCS.
|
tDCS выполняется с использованием устройства монофазного тока.
Пары поверхностных электродов из кремниевой губки (35 см2) пропитывают физиологическим раствором и располагают следующим образом: анод размещают над областью дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) по международной системе 10/20 в точке F3 (левая ДЛПФК), а катод - на контрлатеральную супраорбитальную область (участок FP2).
Для активного tDCS ток увеличивается в течение 30 секунд, пока центральный электрод не достигнет целевой интенсивности 2 мА, затем сохраняется в течение 29 минут, а затем снижается еще на 30 секунд.
Участники будут выполнять умеренные аэробные упражнения (AE, известные как индекс аэробной мощности), используя велоэргометр.
Интенсивность упражнений умеренная и подбирается индивидуально на основе расчетной максимальной частоты пульса (ЧССмакс) каждого участника, рассчитанной по проверенной формуле: ЧССмакс = 211 - (0,64 × возраст).
|
|
Фальшивый компаратор: Упражнение + симуляция tDCS + здоровый контроль
Здоровые участники-добровольцы одновременно получат один сеанс субмаксимальных аэробных упражнений и один сеанс имитации tDCS.
|
Участники будут выполнять умеренные аэробные упражнения (AE, известные как индекс аэробной мощности), используя велоэргометр.
Интенсивность упражнений умеренная и подбирается индивидуально на основе расчетной максимальной частоты пульса (ЧССмакс) каждого участника, рассчитанной по проверенной формуле: ЧССмакс = 211 - (0,64 × возраст).
tDCS выполняется с использованием устройства монофазного тока. Пары поверхностных электродов из кремниевой губки (35 см2) пропитывают физиологическим раствором и располагают следующим образом: анод размещают над областью дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) по международной системе 10/20 в точке F3 (левая ДЛПФК), а катод - на контрлатеральную супраорбитальную область (участок FP2). В режиме имитации ток увеличивается до 2,0 мА в течение 30 секунд, а затем снижается до 0 мА, при этом общая продолжительность сеанса соответствует активному состоянию. Эта процедура использовалась для имитации ощущений покалывания, которые обычно возникают в начале стимуляции. Участники получили одинаковые инструкции, время сеанса и настройку комнаты в разных условиях. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Интенсивность боли
Временное ограничение: Участники оценивают свою боль на исходном уровне и через 30 минут после вмешательства.
|
Интенсивность боли измеряется с использованием Числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ) от 0 до 10, где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — «самую сильную боль, которую можно представить».
|
Участники оценивают свою боль на исходном уровне и через 30 минут после вмешательства.
|
|
Уровень BDNF в крови
Временное ограничение: Образцы крови берутся в начале исследования и через 20 минут после сеанса упражнений-tDCS.
|
Венозные образцы крови собираются до и после каждой сессии физических упражнений с tDCS.
Образцы центрифугируются, разливаются по аликвотам и хранятся при -80 °C до проведения анализа.
Уровни мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в крови определяются с помощью коммерчески доступного иммуноферментного анализа (ELISA) в соответствии с инструкциями производителя.
|
Образцы крови берутся в начале исследования и через 20 минут после сеанса упражнений-tDCS.
|
|
Метилирование ДНК BDNF
Временное ограничение: Образцы крови берутся в начале исследования и через 20 минут после сеанса tDCS с физической нагрузкой.
|
Геномная ДНК выделяется из цельной крови, собранной на исходном уровне и после вмешательства.
Метилирование ДНК гена BDNF оценивается с помощью бисульфитной конверсии с последующим количественным анализом уровней метилирования в CpG-сайтах в промоторных регионах, ранее ассоциированных с регуляцией боли.
Уровни метилирования выражаются в процентах метилированных цитозинов на каждом CpG-сайте.
Изменения в метилировании ДНК рассчитываются как разница между значениями после вмешательства и исходными значениями.
|
Образцы крови берутся в начале исследования и через 20 минут после сеанса tDCS с физической нагрузкой.
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Интенсивность боли
Временное ограничение: Участники оценивают свою боль сразу, через 8 часов, 24 часа, 48 часов и 7 дней после вмешательства.
|
Интенсивность боли измеряется по 0-10 числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — «самую сильную боль, которую можно себе представить».
|
Участники оценивают свою боль сразу, через 8 часов, 24 часа, 48 часов и 7 дней после вмешательства.
|
|
Усталость
Временное ограничение: Участники оценивают свою усталость до начала исследования, а также через 24 часа, 48 часов и 7 дней после вмешательства.
|
Шкала усталости Бругманна (BFS).
Усталость оценивается с помощью BFS, 8-пунктового опросника для самоотчета (4 пункта по умственному состоянию и 4 по физическому; каждый оценивается от 0 до 3).
Показатели подшкал варьируются от 0 до 12 (умственная; физическая), а общий балл — от 0 до 24; более высокие баллы указывают на большую усталость/склонность к отдыху.
|
Участники оценивают свою усталость до начала исследования, а также через 24 часа, 48 часов и 7 дней после вмешательства.
|
|
Влияние симптомов фибромиалгии
Временное ограничение: Участники оценивают свой FIQR на исходном уровне и через 7 дней после вмешательства.
|
Пересмотренный Опросник Влияния Фибромиалгии (FIQR).
FIQR оценивает общее влияние фибромиалгии на функционирование, симптомы и качество жизни.
Общий балл варьируется от 0 до 100 (чем выше балл, тем больше бремя болезни) и включает функцию (0-30), общее влияние (0-20) и симптомы (0-50) после стандартного взвешивания; каждый пункт оценивается от 0 до 10.
|
Участники оценивают свой FIQR на исходном уровне и через 7 дней после вмешательства.
|
|
Симптомы центральной сенситизации
Временное ограничение: Участники оценивают свой ИСБ на исходном уровне.
|
Опросник центральной сенситизации (CSI) применяется для оценки симптомов, связанных с центральной сенситизацией, таких как чувствительность к прикосновениям, свету или звуку, нарушения сна и трудности с концентрацией внимания.
Баллы варьируются от 0 до 100, причём более высокие баллы отражают большую тяжесть симптомов. Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 4. |
Участники оценивают свой ИСБ на исходном уровне.
|
|
Катастрофизация боли
Временное ограничение: Участники оценивают свой PCS на исходном уровне и через 30 минут после вмешательства.
|
Шкала катастрофизации боли (Pain Catastrophizing Scale, PCS) используется для измерения катастрофических мыслей и чувств, связанных с болью, включая руминацию, преувеличение и беспомощность.
Каждый пункт оценивается от 0 до 4.
Общий балл варьируется от 0 до 52, причём более высокие значения указывают на более сильные тенденции к катастрофизации боли.
|
Участники оценивают свой PCS на исходном уровне и через 30 минут после вмешательства.
|
|
Тревога и депрессия
Временное ограничение: Участники оценивают свой HAD на исходном уровне.
|
HADS состоит из двух подшкал: HADS-A, предназначенной для выявления тревожных состояний, и HADS-D, предназначенной для выявления депрессивных состояний.
Каждая подшкала включает 7 пунктов с 4-балльной порядковой шкалой ответов.
Баллы по каждой подшкале варьируются от 0 до 21, причём более высокие баллы указывают на более высокий уровень тревожного или депрессивного состояния.
Участники отвечают на каждый пункт, думая о том, как они себя чувствовали и/или вели в течение последней недели.
|
Участники оценивают свой HAD на исходном уровне.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Неврологические проявления
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Заболевания нервной системы
- Мышечные заболевания
- Нервно-мышечные заболевания
- Ревматические заболевания
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Поведение
- Признаки и симптомы
- Боль
- Фибромиалгия
- Хроническая боль
- Двигательная активность
- Моторная активность
- Движение
- Компания скелетно -скелетно -мышечности
- Скелетно -скелетно -нейронные физиологические явления
- Упражнение
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- EC-2025-255
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .