Vurdering av ytelsen til et screeningverktøy for hepatitt C på akuttmottak (HepC-EnD): IT-integrasjonsprosess for elektronisk pasientjournal (HepC-EnD)

Infeksjon med HCV har økt betydelig i USA, hovedsakelig som følge av injeksjonsnarkotikabruk knyttet til den pågående opioidepidemien. Til tross for tilgjengeligheten av svært effektiv direktevirkende antiviral behandling, forblir over halvparten av personer med kronisk HCV udiagnostisert, noe som fører til betydelig sykdom og dødelighet. Akuttmottak representerer et kritisk område for HCV- og HIV-screening, da de for tiden er det vanligste området for tapte diagnostiske muligheter. Imidlertid er universelle screeningsprogrammer basert på akuttmottak ofte kostbare og ikke bærekraftige. Dessuten er eksisterende målrettede screeningsprogrammer begrenset, og har ikke blitt systematisk utviklet eller grundig evaluert i klinisk praksis. Derfor er det et kritisk folkehelsebehov å utvikle innovative, tilpassede, effektive og bærekraftige screeningstrategier for å forbedre HCV-screening på akuttmottak.

Denne studien vil oppnå tre spesifikke mål:

1. Utvikle og validere prediksjonsalgoritmer ved bruk av maskinlæring og naturlig språkbehandling (NLP) for å identifisere pasienter med høy risiko for HCV-infeksjon
2. Utvikle prototypen av HCV-screeningverktøyet HepC-EnD for implementering på akuttmottak
3. Sammenligne brukervennligheten, effektiviteten og kostnadseffektiviteten av en automatisk HepC-EnD-påminnelse for HCV (med HIV) testing versus universelle og legeinitierte screeningstrategier

Denne studien er veiledet av flere implementeringsvitenskapelige rammeverk, inkludert Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS)-rammeverket, Proctor's Implementation Outcomes og Five Rights, som vil øke verktøyets nytte, bærekraft og generaliserbarhet betydelig.

Forskerne vil gjennomføre en kvasi-eksperimentell studie for å sammenligne HepC-EnD med to eksisterende screeningstrategier på tre UF Health-akuttmottak over 12 måneder (6 måneder før implementering og 6 måneder etter implementering). UF Jacksonville Downtown akuttmottak vil overgå fra universell screening (FOCUS) til HepC-EnD. UF Jacksonville North akuttmottak vil fortsette FOCUS gjennom hele studieperioden for å tjene som kontroll. UF Gainesville akuttmottak vil teste HepC-EnD, da FOCUS ikke tidligere har blitt implementert på det stedet. Studien vil evaluere effektiviteten av HepC-EnD's sammenligninger innenfor og mellom steder.

Forskerens sentrale hypotese er at bruken av HepC-EnD vil ha lavere HCV- og HIV-screeningrater, men høyere diagnoserater og vil være mer kostnadseffektiv enn universell screening og legeinitierte screeningstrategier.