Оценка эффективности инструмента скрининга гепатита C в отделении неотложной помощи (HepC-EnD): Процесс интеграции ИТ для системы электронных медицинских карт (HepC-EnD)

Заражение ВГС значительно увеличилось в Соединенных Штатах, в основном из-за употребления инъекционных наркотиков, связанного с продолжающейся эпидемией опиоидов. Несмотря на доступность высокоэффективной терапии прямыми противовирусными препаратами, более половины людей с хроническим ВГС остаются недиагностированными, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Отделения неотложной помощи представляют собой критически важное место для скрининга на ВГС и ВИЧ, поскольку в настоящее время они являются наиболее распространенным местом для упущенных диагностических возможностей. Однако универсальные программы скрининга на базе ОНП часто являются дорогостоящими и неустойчивыми. Более того, существующие целевые программы скрининга ограничены и не были систематически разработаны или тщательно оценены в клинической практике. Таким образом, существует острая потребность общественного здравоохранения в разработке инновационных, адаптированных, эффективных и устойчивых стратегий скрининга для улучшения скрининга на ВГС в ОНП.

Это исследование достигнет трех конкретных целей:

1. Разработать и валидировать алгоритмы прогнозирования с использованием машинного обучения и обработки естественного языка (NLP) для выявления пациентов с высоким риском заражения ВГС
2. Разработать прототип инструмента скрининга на ВГС HepC-EnD для внедрения в ОНП
3. Сравнить удобство использования, эффективность и экономическую эффективность автоматического запроса HepC-EnD для тестирования на ВГС (с ВИЧ) по сравнению с универсальными стратегиями скрининга и стратегиями, инициируемыми врачом

Это исследование руководствуется несколькими научными рамками внедрения, включая структуру EPIS (Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment), Результаты внедрения Проктора и Пять прав, что значительно повысит полезность, устойчивость и обобщаемость инструмента.

Исследователи проведут квазиэкспериментальное исследование для сравнения HepC-EnD с двумя существующими стратегиями скрининга в трех ОНП UF Health в течение 12 месяцев (6 месяцев до внедрения и 6 месяцев после внедрения). ОНП UF Jacksonville Downtown перейдет с универсального скрининга (FOCUS) на HepC-EnD. ОНП UF Jacksonville North будет продолжать использовать FOCUS в течение всего периода исследования в качестве контроля. ОНП UF Gainesville будет пилотировать HepC-EnD, поскольку FOCUS ранее не внедрялся на этом участке. Исследование оценит эффективность HepC-EnD путем сравнения внутри участков и между участками.

Центральная гипотеза исследователя заключается в том, что использование HepC-EnD будет иметь более низкие показатели скрининга на ВГС и ВИЧ, но более высокие показатели диагностики и будет более экономически эффективным по сравнению с универсальным скринингом и стратегиями скрининга, инициируемыми врачом.