Evaluering av endoskopisk behandling av sinonasale svulster i vanskelige anatomiske lokaliseringer

Sinonasal tumorer er en heterogen gruppe neoplasmer som oppstår fra nesehulen og bihulene, og representerer en sjelden undergruppe av hode- og halskreft. Tumorer som oppstår fra sinonasalhulen kan deles inn i godartede og ondartede karakterer. Sinonasal ondartethet er sjelden, og utgjør <1 % av alle ondartede tilfeller og <5 % av hode- og halskreft. Godartede sinonasal tumorer er vanligere enn ondartede lesjoner og inkluderer invertert papillom, hemangiom, osteom, juvenilt nasofaryngeal angiofibrom og ulike fibrøse og kjertelneoplasmer.(1) Sinonasalhulen inkluderer epiteliale, mesenchymale, spyttkjertel-, brusk- og beinproponenter, og som sådan kan den føre til ulike opprinnelige ondartede tilfeller inkludert planocellulært karsinom (mest vanlig) og andre (adenokarsinom, adenoidcystisk karsinom, sarkom, olfaktorisk neuroblastom).(2) Kirurgisk reseksjon er ofte det første trinnet i den terapeutiske strategien ved behandling av sinonasal tumorer, muligens kombinert med adjuvante terapier. Tumorer i pterygopalatin- og infratemporalfossa, sphenoid- og maxillary sinus utgjør utfordringer for kirurger på grunn av deres dype beliggenhet og nære forhold til høyt funksjonelle nevrovaskulære og osteo-muskulære strukturer.(3) Tumorer i disse utfordrende regionene ble tidligere behandlet via invasiv åpen kirurgisk reseksjon, disse inngrepene er ofte morbiditetsskapende og resulterer i dype nevrologiske og funksjonelle sekveler som negativt påvirker pasientens kliniske utfall.(4) Endoskopisk endonasal kirurgi har blitt en standardtilnærming i behandlingen av mange godartede og utvalgte ondartede sinonasal tumorer. Den er et minimalt invasivt kirurgisk alternativ, som letter tilgang til vanskelige steder ved å bevare osteo-ligamentære og muskulære strukturer uten synlige arr, optimal kosmetisk utfall, og følgelig begrenset risiko for permanente nevrologiske eller funksjonelle defekter.(5)