Multisenter uopprettholdt takykardiforsøk (MUSTT)

BAKGRUNN:

Hjertestans (plutselig hjertedød) forekommer relativt hyppig hos asymptomatiske pasienter som har hatt hjerteinfarkt, har ejeksjonsfraksjoner mindre enn 40 prosent og ikke-vedvarende ventrikkeltakykardi. Det er imidlertid ikke mulig å forutsi hvem som vil dø plutselig eller når hjertestans vil oppstå. Nåværende innsats for å redusere plutselig død hos slike langtidsoverlevere av hjerteinfarkt eller hos pasienter med koronarsykdom har gitt resultater som ikke er særlig oppmuntrende.

Slike pasienter kan føle seg ganske bra. De overlevde hjerteinfarktet og kan ha en liten eller til og med moderat reduksjon av treningsevnen, men ved å "pace" seg selv kan slike pasienter leve relativt normale liv. De kan være klar over arytmien sin på grunn av korte perioder med hjertebank som bare kan plage dem forbigående. Følgelig har denne gruppen pasienter, mange fortsatt i livets beste alder, relativt høy risiko for å dø plutselig.

Multisenterstudien kan avsløre den mest effektive behandlingen for slike pasienter, verdien av elektrofysiologiske studier for å forutsi hvem som er mest utsatt for plutselig hjertedød, og om elektrofysiologiske studier kan hjelpe til med å velge den beste behandlingsmetoden. Protokollen for å utføre programmert stimulering og seriell medikamenttesting er utformet for å gjenspeile de som er i bruk av mange praktiserende elektrofysiologer.

DESIGN NARRATIV:

Randomisert, ikke-blind. Pasientene ble tildelt standardbehandling eller til en aggressiv arm bestående av elektrofysiologisk veiledet antiarytmisk behandling. Pasienter i den aggressive armen hvis ventrikkeltakykardi var undertrykkelig eller som fortsatt var induserbar, men som var hemodynamisk stabile i ventrikkeltakykardi, ble fulgt på medikamentell behandling. Ellers fikk pasienter i den aggressive armen en implanterbar defibrillator. Det primære endepunktet var plutselig hjertedød eller hjertestans. Pasienter uten induserbar vedvarende ventrikkeltakykardi ble fulgt i et register. Rekrutteringen opphørte 31. oktober 1996 etter en anbefaling fra DSMB.

Studiens fullføringsdato oppført i denne posten ble hentet fra "sluttdatoen" angitt i NIH Query View Report (QVR).