Multizentrische Studie zu nicht anhaltender Tachykardie (MUSTT)

HINTERGRUND:

Ein Herzstillstand (plötzlicher Herztod) tritt relativ häufig bei asymptomatischen Patienten auf, die einen Myokardinfarkt erlitten haben, eine Ejektionsfraktion von weniger als 40 Prozent und eine nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie aufweisen. Es ist jedoch nicht möglich vorherzusagen, wer plötzlich stirbt oder wann ein Herzstillstand eintritt. Aktuelle Bemühungen, den plötzlichen Herztod bei solchen Langzeitüberlebenden eines Myokardinfarkts oder bei Patienten mit Koronarerkrankungen zu reduzieren, haben zu wenig ermutigenden Ergebnissen geführt.

Solche Patienten können sich ganz gut fühlen. Sie haben ihren Myokardinfarkt überlebt und können eine leichte oder sogar mäßige Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit aufweisen, aber durch „Schrittmachen“ selbst können solche Patienten ein relativ normales Leben führen. Sie können sich ihrer Arrhythmie aufgrund kurzer Palpitationsperioden bewusst sein, die sie möglicherweise nur vorübergehend stören. Folglich ist diese Gruppe von Patienten, von denen viele noch in den besten Jahren ihres Lebens stehen, einem relativ hohen Risiko ausgesetzt, plötzlich zu sterben.

Die multizentrische Studie kann die wirksamste Behandlung für solche Patienten aufzeigen, den Wert elektrophysiologischer Studien bei der Vorhersage, wer am stärksten von einem plötzlichen Herztod bedroht ist, und ob elektrophysiologische Studien bei der Auswahl der besten Behandlungsmethode helfen können. Das Protokoll zur Durchführung programmierter Stimulation und serieller Drogentests ist so konzipiert, dass es die derzeit von vielen praktizierenden Elektrophysiologen verwendeten widerspiegelt.

DESIGN-NARRATIVE:

Randomisiert, nicht blind. Die Patienten wurden einer Standardtherapie oder einem aggressiven Arm, bestehend aus einer elektrophysiologisch geführten antiarrhythmischen Therapie, zugeteilt. Patienten im aggressiven Arm, deren ventrikuläre Tachykardie supprimierbar oder immer noch induzierbar, aber hämodynamisch stabil bei ventrikulärer Tachykardie waren, wurden unter medikamentöser Therapie weiterverfolgt. Ansonsten erhielten Patienten im aggressiven Arm einen implantierbaren Defibrillator. Der primäre Endpunkt war plötzlicher Herztod oder Herzstillstand. Patienten ohne induzierbare anhaltende ventrikuläre Tachykardie wurden in einem Register nachbeobachtet. Die Rekrutierung endete am 31. Oktober 1996 nach einer Empfehlung des DSMB.

Das in diesem Datensatz aufgeführte Abschlussdatum der Studie wurde aus dem im NIH Query View Report (QVR) eingetragenen „Enddatum“ ermittelt.