En multimodalitetsbehandlingsmetode for pasienter med inflammatorisk brystkreft og lokalt avansert ikke-inflammatorisk brystkreft i stadium III og brystkreft i stadium IV

Denne studien er designet for å evaluere effekten av høydose melfalan og autolog benmargstransplantasjon gitt som konsolideringsterapi til pasienter med inflammatorisk eller metastatisk brystkarsinom i fullstendig remisjon. Alle påmeldte pasienter vil få induksjonsbehandling med cyklofosfamid, adriamycin, metotreksat og 5-fluorouracil med hormonsynkronisering ved bruk av tamoxifen og premarin som i en tidligere medisingrenprotokoll (MB-160C). Blant pasienter med inflammatorisk karsinom i brystet vil patologiske komplette respondere motta bestråling til brystet og regionale lymfeknuter; konvertible partielle respondere og kliniske komplette respondere med gjenværende sykdom på biopsi vil gjennomgå kirurgisk reseksjon av bulksykdom etterfulgt av bestråling av brystveggen og regionale lymfeknuter unntatt aksillen. Begge gruppene av respondere vil bli randomisert til å motta enten systemisk konsolideringsterapi med høy dose melfalan (180 mg/M2 total dose over 3 dager) og autolog benmargstransplantasjon etterfulgt av vedlikeholdsbehandling eller vedlikeholdsterapi alene. Komplette respondere i denne ikke-inflammatoriske gruppen vil ikke motta ytterligere terapi siden de historisk sett har klart seg bra etter induksjon og lokal terapi, med vedlikeholdsterapi alene.

Pasienter med metastatisk brystkreft vil bli vurdert for respons gjennom induksjonsterapien. Komplette og konverterbare partielle respondere vil motta konsoliderende terapi og bli randomisert til ABMT etterfulgt av 6 måneders vedlikeholdsbehandling vs. vedlikehold alene.