Un enfoque de tratamiento multimodal para pacientes con cáncer inflamatorio de mama y cáncer de mama no inflamatorio localmente avanzado en estadio III y cáncer de mama en estadio IV

Este estudio está diseñado para evaluar la eficacia de dosis altas de melfalán y trasplante autólogo de médula ósea administrados como terapia de consolidación a pacientes con carcinoma de mama inflamatorio o metastásico en remisión completa. Todos los pacientes ingresados ​​recibirán terapia de inducción con ciclofosfamida, adriamicina, metotrexato y 5-fluorouracilo con sincronización hormonal utilizando tamoxifeno y premarin como en un protocolo anterior de Medicine Branch (MB-160C). Entre los pacientes con carcinoma inflamatorio de mama, los pacientes con respuesta patológica completa recibirán radiación en la mama y los ganglios linfáticos regionales; los respondedores parciales convertibles y los respondedores clínicos completos con enfermedad residual en la biopsia se someterán a una resección quirúrgica de la enfermedad en masa seguida de irradiación de la pared torácica y los ganglios linfáticos regionales, excluyendo la axila. Ambos grupos de respondedores serán aleatorizados para recibir terapia de consolidación sistémica con dosis altas de melfalán (dosis total de 180 mg/M2 durante 3 días) y trasplante autólogo de médula ósea seguido de terapia de mantenimiento o terapia de mantenimiento sola. Los respondedores completos en este grupo no inflamatorio no recibirán más terapia ya que, históricamente, les ha ido bien después de la inducción y la terapia local, con terapia de mantenimiento sola.

Se evaluará la respuesta de las pacientes con cáncer de mama metastásico durante la terapia de inducción. Los respondedores parciales completos y convertibles recibirán terapia de consolidación y serán aleatorizados a ABMT seguido de 6 meses de terapia de mantenimiento versus mantenimiento solo.