En multimodalitetsbehandlingsmetod för patienter med inflammatorisk bröstcancer och lokalt avancerad icke-inflammatorisk bröstcancer i steg III och bröstcancer i stadium IV

Denna studie är utformad för att utvärdera effektiviteten av högdos melfalan och autolog benmärgstransplantation som ges som konsolideringsterapi till patienter med inflammatoriskt eller metastaserande bröstkarcinom i fullständig remission. Alla patienter som anmäls kommer att få induktionsbehandling med cyklofosfamid, adriamycin, metotrexat och 5-fluorouracil med hormonsynkronisering med tamoxifen och premarin som i ett tidigare Medicine Branch-protokoll (MB-160C). Bland patienter med inflammatoriskt karcinom i bröstet kommer patologiska kompletta patienter att få bestrålning mot bröstet och regionala lymfkörtlar; konvertibelt partiellt responders och kliniskt fullständigt responders med kvarvarande sjukdom på biopsi kommer att genomgå kirurgisk resektion av bulksjukdom följt av bestrålning av bröstväggen och regionala lymfkörtlar exklusive axillen. Båda grupperna av svarspersoner kommer att randomiseras för att få antingen systemisk konsolideringsterapi med hög dos melfalan (180 mg/M2 total dos under 3 dagar) och autolog benmärgstransplantation följt av underhållsbehandling eller enbart underhållsbehandling. Fullständiga patienter i denna icke-inflammatoriska grupp kommer inte att få ytterligare terapi eftersom de historiskt sett har klarat sig bra efter induktion och lokal terapi, med enbart underhållsterapi.

Patienter med metastaserad bröstcancer kommer att bedömas för svar under induktionsterapin. Kompletta och omvandlingsbara partiella svar kommer att få konsoliderande terapi och randomiseras till ABMT följt av 6 månaders underhållsbehandling jämfört med enbart underhåll.