Kombinasjonskjemoterapi ved behandling av pasienter med bløtvevssarkom

MÅL: I. Bestem responsen hos pasienter med resekerbart bløtvevssarkom i ekstremiteten behandlet med neoadjuvant intraarterielt cisplatin og IV doksorubicin etterfulgt av lemmersparende prosedyre eller amputasjon, adjuvant IV cisplatin og IV doksorubicin og strålebehandling. II. Bestem den kjemoterapeutiske responsen i tumorprøver fra pasienter behandlet med dette regimet.

OVERSIKT: Neoadjuvant kjemoterapi: Pasienter gjennomgår arteriell kanylering etterfulgt av cisplatin intraarterielt over 4 timer på dag 1 og doksorubicin IV (begynner 15 minutter etter fullført cisplatininfusjon) på dag 1-3. Behandlingen fortsetter hver 3. uke i 2 kurer i fravær av uakseptabel toksisitet. Pasienter gjennomgår amputasjon eller lemmerbesparende bred eksisjon, som mulig, ca. 4 uker etter den andre kuren. Hvis kirurgi ikke kan planlegges på dette tidspunktet av logistiske årsaker, kan en tredje kur gis. Pasienter med estimert tumordød på minst 50 % får adjuvant kjemoterapi som skissert nedenfor. Pasienter som gjennomgår lembesparende bred eksisjon får postoperativ strålebehandling som skissert nedenfor. Adjuvant kjemoterapi: Fra og med 3-4 uker etter operasjonen får pasientene cisplatin IV over 4 timer på dag 1 og doksorubicin som ovenfor på dag 1-3. Behandlingen fortsetter hver 3. uke i 4 kurer i fravær av sykdomsprogresjon, stabil sykdom eller uakseptabel toksisitet. Pasienter som gjennomgår strålebehandling får de siste 3 kurene med kjemoterapi etter fullført strålebehandling. Postoperativ strålebehandling: Fra og med det første postoperative kjemoterapikurset og innen 8 uker etter operasjonen får pasientene strålebehandling 5 dager i uken i 7-8 uker. Et interstitielt implantat som bruker iridium Ir 192 kan brukes til å administrere de siste dosene av strålebehandling.

PROSJEKTERT PENGING: Totalt 40 pasienter vil bli påløpt for denne studien innen 4 år.