Dekstrometorfan for å behandle pasienter med stemmespasmer

• INKLUSJONSKRITERIER:

Pasienter med spasmodisk dysfoni vil oppfylle følgende kriterier:

1. Ingen strukturelle abnormiteter som påvirker strupehodet, slik som stemmefoldsknuter, polypper, karsinom, cyster, kontaktsår, betennelse (laryngitt).
2. Symptomer på adduktor eller abduktor spasmodisk dysfoni tilstede under tale og ikke synlig i hvile,
3. Symptomer på adduktor eller abduktor spasmodisk dysfoni mindre tydelig under hvisking, sang eller falsett.
4. Symptomer på adduktor- eller abduktorspasmodisk dysfoni blir verre ved langvarig tale, øvelse eller angst.
5. Refleksive og emosjonelle aspekter ved stemmefunksjonen er upåvirket, som hosting og latter eller gråt.

Pasienter med muskelspenningsdysfoni vil oppfylle følgende kriterier:

1. Økt fonatorisk muskelspenning i de paralaryngeale og suprahyoide musklene ved palpasjon,
2. Konstant heving av strupehodet i nakken under tale.
3. En konsistent hyperton strupehodestilling for fonasjon, enten en åpen bakre glottisk knekke mellom arytenoidbruskene ved fonasjon, en anterior-posterior squeeze (pinnehullstilling) eller ventrikulær hyperadduksjon.
4. En normalt forekommende strupehode.

Pasienter med stemmeskjelving vil ha tremor isolert til strupehodet uten merkbar skjelving i hodet og svelget. Skjelving i vokalfoldene bør være tydelig under en langvarig vokal og også merkbar i strupehodet under tilkoblet tale som inneholder vokaler.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Emner i alle tre gruppene vil være uten:

1. Hjerte-, lunge-, nevrologiske, psykiatriske eller tale- og hørselsproblemer som bestemt av medisinsk historie og undersøkelse av en lege og et EKG. Enhver pasient med en historie med luftveisobstruksjon vil bli ekskludert fra studien.
2. Reduksjon i omfanget av stemmefoldsbevegelse under ikke-taleoppgaver som plystring som antyder enten lammelse eller parese, leddabnormitet eller neoplasma.
3. Ingen røykere eller tobakksbrukere vil bli inkludert i studien.
4. Utelukk slimhinneforandringer som stemmeknuter eller polypper.
5. Personer med en historie med en psykiatrisk lidelse, under behandling av en psykiater eller på medisiner for behandling av en psykiatrisk lidelse vil bli ekskludert fra studiet. Eksempler på psykiatriske lidelser som skal utelukkes er: somatoforme lidelser, konverteringsforstyrrelser, for tiden under behandling for en alvorlig depresjon, eller en historie med schizofreni eller en bipolar lidelse. Imidlertid vil en historie med en tidligere episode av en mindre reaktiv depresjon ikke utelukke en person fra deltakelse.
6. Personer som tar karbonsyreanhydrasehemmere, cimetidin, hydroklortiazid, nikotin, kinidin, ranitidin, natrium- eller kalsiumbikarbonat og triamteren, må enten seponere disse medisinene eller ekskluderes fra studien.
7. Personer med grad 2 eller høyere lever- eller nyredysfunksjon vil bli ekskludert fra studien.
8. Gravide kvinner vil bli ekskludert fra studien da det ikke er kjent om studiemedikamentene er skadelige for fosteret. Hvis en kvinne blir gravid under studien, vil hun bli fjernet.