Destrometorfano per trattare i pazienti con spasmi vocali

• CRITERIO DI INCLUSIONE:

I pazienti con disfonia spasmodica soddisferanno i seguenti criteri:

1. Nessuna anomalia strutturale a carico della laringe come noduli delle corde vocali, polipi, carcinoma, cisti, ulcere da contatto, infiammazioni (laringiti).
2. Sintomi di disfonia spasmodica dell'adduttore o del rapitore presenti durante il linguaggio e non evidenti a riposo,
3. Sintomi di disfonia spasmodica dell'adduttore o del rapitore meno evidenti durante il sussurro, il canto o il falsetto.
4. I sintomi della disfonia spasmodica dell'adduttore o del rapitore peggiorano con il parlare, la pratica o l'ansia prolungati.
5. Gli aspetti riflessivi ed emotivi della funzione vocale non sono influenzati, come la tosse e le risate o il pianto.

I pazienti con disfonia da tensione muscolare soddisfano i seguenti criteri:

1. Aumento della tensione dei muscoli fonatori nei muscoli paralaringei e sopraioidei alla palpazione,
2. Elevazione costante della laringe nel collo durante il discorso.
3. Una postura laringea ipertonica coerente per la fonazione, o una fessura glottica posteriore aperta tra le cartilagini aritenoidi sulla fonazione, una compressione antero-posteriore (postura foro di spillo) o iperadduzione ventricolare.
4. Una laringe che appare normalmente.

I pazienti con tremore vocale avranno tremore isolato alla laringe senza tremore evidente della testa e della faringe. Il tremore delle corde vocali dovrebbe essere evidente durante una vocale prolungata e anche evidente nella laringe durante il discorso connesso contenente vocali.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

I soggetti in tutti e tre i gruppi saranno senza:

1. Problemi cardiaci, polmonari, neurologici, psichiatrici o del linguaggio e dell'udito determinati dall'anamnesi e dall'esame di un medico e di un ECG. Qualsiasi paziente con una storia di ostruzione delle vie aeree sarà escluso dallo studio.
2. Riduzione dell'ampiezza del movimento delle corde vocali durante compiti non verbali come fischi che suggeriscono paralisi o paresi, anormalità articolare o neoplasia.
3. Nello studio non saranno inclusi fumatori o consumatori di tabacco.
4. Escludere alterazioni della mucosa come noduli vocali o polipi.
5. Saranno esclusi dallo studio i soggetti con una storia di disturbo psichiatrico, sotto la cura di uno psichiatra o che assumono farmaci per il trattamento di un disturbo psichiatrico. Esempi di disturbi psichiatrici da escludere sono: disturbi somatoformi, disturbi di conversione, attualmente in trattamento per una depressione maggiore, o una storia di schizofrenia o disturbo bipolare. Tuttavia, una storia di un precedente episodio di depressione reattiva minore non escluderebbe una persona dalla partecipazione.
6. I soggetti che assumono inibitori dell'anidrasi carbonica, cimetidina, idroclorotiazide, nicotina, chinidina, ranitidina, bicarbonato di sodio o di calcio e triamterene devono interrompere questi farmaci o essere esclusi dallo studio.
7. I soggetti con disfunzione epatica o renale di grado 2 o superiore saranno esclusi dallo studio.
8. Le donne in gravidanza saranno escluse dallo studio in quanto non è noto se i farmaci in studio siano dannosi per il feto. Se una donna rimane incinta durante lo studio, verrà rimossa.