Dextromethorphan om patiënten met stemspasmen te behandelen

• INSLUITINGSCRITERIA:

Patiënten met krampachtige dysfonie voldoen aan de volgende criteria:

1. Geen structurele afwijkingen aan het strottenhoofd zoals stemplooiknobbeltjes, poliepen, carcinoom, cysten, contactzweren, ontsteking (laryngitis).
2. Symptomen van adductoren of abductoren krampachtige dysfonie aanwezig tijdens spraak en niet zichtbaar in rust,
3. Symptomen van krampachtige dysfonie van adductoren of abductoren minder duidelijk tijdens fluisteren, zingen of falsetto.
4. Symptomen van adductor- of abductor-spasmodische dysfonie worden erger bij langdurig spreken, oefenen of angst.
5. Reflexieve en emotionele aspecten van de stemfunctie worden niet beïnvloed, zoals hoesten en lachen of huilen.

Patiënten met spierspanningsdysfonie voldoen aan de volgende criteria:

1. Verhoogde fonetische spierspanning in de paralaryngeale en suprahyoïde spieren bij palpatie,
2. Constante verhoging van het strottenhoofd in de nek tijdens spraak.
3. Een consistente hypertone larynxhouding voor fonatie, ofwel een open achterste glottisspleet tussen het bekerkraakbeen bij fonatie, een anterieur-posterieure samendrukking (speldenprikhouding) of ventriculaire hyperadductie.
4. Een normaal verschijnend strottenhoofd.

Patiënten met vocale tremor hebben een geïsoleerde tremor van het strottenhoofd zonder merkbare tremor van het hoofd en de keelholte. Tremor van de stemplooien moet duidelijk zijn tijdens een langdurige klinker en ook merkbaar in het strottenhoofd tijdens verbonden spraak met klinkers.

UITSLUITINGSCRITERIA:

Onderwerpen in alle drie de groepen zullen zonder zijn:

1. Cardiale, pulmonale, neurologische, psychiatrische of spraak- en gehoorproblemen zoals bepaald door medische geschiedenis en onderzoek door een arts en een ECG. Elke patiënt met een voorgeschiedenis van luchtwegobstructie zal van het onderzoek worden uitgesloten.
2. Vermindering van het bewegingsbereik van de stembanden tijdens niet-spraaktaken, zoals fluiten, wat duidt op verlamming of parese, gewrichtsafwijkingen of neoplasmata.
3. Er zullen geen rokers of tabaksgebruikers in het onderzoek worden opgenomen.
4. Sluit mucosale veranderingen zoals vocale knobbeltjes of poliepen uit.
5. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van een psychiatrische stoornis, onder de hoede van een psychiater of medicijnen gebruiken voor de behandeling van een psychiatrische stoornis, worden uitgesloten van onderzoek. Voorbeelden van uit te sluiten psychiatrische stoornissen zijn: somatoforme stoornissen, conversiestoornissen, momenteel in behandeling voor een zware depressie, of een voorgeschiedenis van schizofrenie of een bipolaire stoornis. Een geschiedenis van een eerdere episode van een lichte reactieve depressie zou een persoon echter niet uitsluiten van deelname.
6. Proefpersonen die koolzuuranhydraseremmers, cimetidine, hydrochloorthiazide, nicotine, kinidine, ranitidine, natrium- of calciumbicarbonaat en triamtereen gebruiken, moeten deze medicijnen stopzetten of worden uitgesloten van het onderzoek.
7. Proefpersonen met een lever- of nierfunctiestoornis van graad 2 of hoger zullen van het onderzoek worden uitgesloten.
8. Zwangere vrouwen zullen van het onderzoek worden uitgesloten omdat niet bekend is of de onderzoeksgeneesmiddelen schadelijk zijn voor de foetus. Als een vrouw tijdens het onderzoek zwanger wordt, wordt ze verwijderd.