Dextrometorfano para tratar pacientes con espasmos de voz

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los pacientes con Disfonía Espasmódica cumplirán los siguientes criterios:

1. Sin anomalías estructurales que afecten a la laringe como nódulos de las cuerdas vocales, pólipos, carcinoma, quistes, úlceras de contacto, inflamación (laringitis).
2. Síntomas de disfonía espasmódica aductora o abductora presentes durante el habla y no aparentes en reposo,
3. Los síntomas de disfonía espasmódica aductora o abductora son menos evidentes durante el susurro, el canto o el falsete.
4. Los síntomas de la disfonía espasmódica aductora o abductora empeoran con el habla prolongada, la práctica o la ansiedad.
5. Los aspectos reflexivos y emocionales de la función de la voz no se ven afectados, como la tos, la risa o el llanto.

Los pacientes con Disfonía de tensión muscular cumplirán los siguientes criterios:

1. Aumento de la tensión de los músculos fonatorios en los músculos paralaríngeos y suprahioideos a la palpación,
2. Elevación constante de la laringe en el cuello durante el habla.
3. Una postura laríngea hipertónica constante para la fonación, ya sea una grieta glótica posterior abierta entre los cartílagos aritenoides en la fonación, una contracción anteroposterior (postura del agujero de alfiler) o hiperaducción ventricular.
4. Una laringe de apariencia normal.

Los pacientes con temblor vocal tendrán un temblor aislado de la laringe sin un temblor perceptible de la cabeza y la faringe. El temblor de las cuerdas vocales debe ser evidente durante una vocal prolongada y también perceptible en la laringe durante el habla continua que contiene vocales.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Los sujetos de los tres grupos no tendrán:

1. Problemas cardíacos, pulmonares, neurológicos, psiquiátricos o del habla y auditivos según lo determinado por el historial médico y el examen realizado por un médico y un electrocardiograma. Cualquier paciente con antecedentes de obstrucción de las vías respiratorias será excluido del estudio.
2. Reducción en el rango de movimiento de las cuerdas vocales durante tareas que no son del habla, como silbar, lo que sugiere parálisis o paresia, anomalía articular o neoplasia.
3. No se incluirán en el estudio fumadores ni consumidores de tabaco.
4. Excluir cambios en la mucosa como nódulos vocales o pólipos.
5. Los sujetos con antecedentes de un trastorno psiquiátrico, bajo el cuidado de un psiquiatra o con medicamentos para el tratamiento de un trastorno psiquiátrico serán excluidos del estudio. Ejemplos de trastornos psiquiátricos a excluir son: trastornos somatomorfos, trastornos de conversión, actualmente en tratamiento por una depresión mayor, o antecedentes de esquizofrenia o trastorno bipolar. Sin embargo, un historial de un episodio previo de una depresión reactiva menor no excluiría a una persona de participar.
6. Los sujetos que toman inhibidores de la anhidrasa carbónica, cimetidina, hidroclorotiazida, nicotina, quinidina, ranitidina, bicarbonato de sodio o calcio y triamtereno deben suspender estos medicamentos o ser excluidos del estudio.
7. Los sujetos con disfunción hepática o renal de grado 2 o superior serán excluidos del estudio.
8. Las mujeres embarazadas serán excluidas del estudio ya que no se sabe si los medicamentos del estudio son dañinos para el feto. Si una mujer queda embarazada durante el estudio, será retirada.