Dextrometorfano para tratar pacientes com espasmos na voz

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Os pacientes com disfonia espasmódica atenderão aos seguintes critérios:

1. Nenhuma anormalidade estrutural afetando a laringe, como nódulos nas pregas vocais, pólipos, carcinoma, cistos, úlceras de contato, inflamação (laringite).
2. Sintomas de disfonia espasmódica adutora ou abdutora presentes durante a fala e não aparentes em repouso,
3. Sintomas de disfonia espasmódica adutora ou abdutora menos evidentes durante o sussurro, canto ou falsete.
4. Os sintomas de disfonia espasmódica adutora ou abdutora pioram com fala prolongada, prática ou ansiedade.
5. Os aspectos reflexivos e emocionais da função da voz não são afetados, como tosse, riso ou choro.

Os pacientes com Disfonia de Tensão Muscular atenderão aos seguintes critérios:

1. Aumento da tensão muscular fonatória nos músculos paralaríngeos e supra-hióideos à palpação,
2. Elevação constante da laringe no pescoço durante a fala.
3. Uma postura laríngea hipertônica consistente para a fonação, ou uma fenda glótica posterior aberta entre as cartilagens aritenóides na fonação, um aperto ântero-posterior (postura do orifício do alfinete) ou hiperadução ventricular.
4. Uma laringe de aparência normal.

Pacientes com tremor vocal terão tremor isolado na laringe sem tremor perceptível na cabeça e na faringe. O tremor das pregas vocais deve ser evidente durante uma vogal prolongada e também perceptível na laringe durante a fala encadeada contendo vogais.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Indivíduos em todos os três grupos ficarão sem:

1. Problemas cardíacos, pulmonares, neurológicos, psiquiátricos ou de fala e audição determinados pelo histórico médico e exame por um médico e um eletrocardiograma. Qualquer paciente com histórico de obstrução das vias aéreas será excluído do estudo.
2. Redução na amplitude de movimento das pregas vocais durante tarefas não relacionadas à fala, como assobios, sugerindo paralisia ou paresia, anormalidade articular ou neoplasia.
3. Nenhum fumante ou usuário de tabaco será incluído no estudo.
4. Excluir alterações da mucosa, como nódulos vocais ou pólipos.
5. Indivíduos com histórico de transtorno psiquiátrico, sob os cuidados de um psiquiatra ou em uso de medicamentos para tratamento de transtorno psiquiátrico serão excluídos do estudo. Exemplos de transtornos psiquiátricos a serem excluídos são: transtornos somatoformes, transtornos de conversão, atualmente em tratamento para depressão maior ou história de esquizofrenia ou transtorno bipolar. No entanto, uma história de um episódio anterior de uma depressão reativa menor não excluiria uma pessoa da participação.
6. Indivíduos tomando inibidores da anidrase carbônica, cimetidina, hidroclorotiazida, nicotina, quinidina, ranitidina, sódio ou bicarbonato de cálcio e triantereno devem descontinuar esses medicamentos ou ser excluídos do estudo.
7. Indivíduos com disfunção hepática ou renal de grau 2 ou superior serão excluídos do estudo.
8. As mulheres grávidas serão excluídas do estudo, pois não se sabe se os medicamentos do estudo são prejudiciais ao feto. Se uma mulher engravidar durante o estudo, ela será removida.