Dextromethorphan zur Behandlung von Patienten mit Stimmkrämpfen

• EINSCHLUSSKRITERIEN:

Patienten mit spasmodischer Dysphonie erfüllen die folgenden Kriterien:

1. Keine strukturellen Veränderungen des Kehlkopfes wie Stimmlippenknötchen, Polypen, Karzinome, Zysten, Kontaktgeschwüre, Entzündungen (Laryngitis).
2. Symptome einer krampfartigen Adduktoren- oder Abduktorendysphonie, die während des Sprechens vorhanden sind und in Ruhe nicht sichtbar sind,
3. Symptome einer krampfartigen Adduktoren- oder Abduktorendysphonie sind beim Flüstern, Singen oder Falsett weniger deutlich.
4. Die Symptome einer krampfartigen Adduktoren- oder Abduktorendysphonie verschlimmern sich bei längerem Sprechen, Üben oder Angstzuständen.
5. Reflexive und emotionale Aspekte der Stimmfunktion bleiben unberührt, wie Husten und Lachen oder Weinen.

Patienten mit Muskelspannungsdysphonie erfüllen die folgenden Kriterien:

1. Erhöhte phonatorische Muskelspannung in den paralaryngealen und suprahyoidalen Muskeln bei Palpation,
2. Ständiges Anheben des Kehlkopfes im Nacken beim Sprechen.
3. Eine konsistente hypertonische Kehlkopfhaltung für die Phonation, entweder ein offener posteriorer Glottisspalt zwischen den Aryknorpeln bei der Phonation, eine anterior-posteriore Quetschung (Pin-Hole-Haltung) oder ventrikuläre Hyperadduction.
4. Ein normal erscheinender Kehlkopf.

Patienten mit Vokaltremor haben einen auf den Kehlkopf isolierten Tremor ohne merklichen Tremor des Kopfes und des Pharynx. Das Zittern der Stimmlippen sollte während eines verlängerten Vokals deutlich und auch im Kehlkopf bei verbundener Sprache mit Vokalen bemerkbar sein.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Die Probanden in allen drei Gruppen sind ohne:

1. Herz-, Lungen-, neurologische, psychiatrische oder Sprach- und Hörprobleme, festgestellt durch Anamnese und Untersuchung durch einen Arzt und ein EKG. Jeder Patient mit einer Vorgeschichte von Atemwegsobstruktion wird von der Studie ausgeschlossen.
2. Verringerung des Bewegungsbereichs der Stimmlippen bei nichtsprachlichen Aufgaben wie Pfeifen, was entweder auf eine Lähmung oder Parese, eine Gelenkanomalie oder ein Neoplasma hindeutet.
3. Es werden keine Raucher oder Tabakkonsumenten in die Studie eingeschlossen.
4. Schließen Sie Schleimhautveränderungen wie Stimmknoten oder Polypen aus.
5. Probanden mit einer Vorgeschichte einer psychiatrischen Störung, die von einem Psychiater betreut werden oder Medikamente zur Behandlung einer psychiatrischen Störung einnehmen, werden von der Studie ausgeschlossen. Beispiele für auszuschließende psychiatrische Störungen sind: somatoforme Störungen, Konversionsstörungen, gegenwärtig in Behandlung wegen einer schweren Depression oder Schizophrenie in der Vorgeschichte oder eine bipolare Störung. Eine Vorgeschichte einer früheren Episode einer leichten reaktiven Depression würde eine Person jedoch nicht von der Teilnahme ausschließen.
6. Probanden, die Carboanhydrasehemmer, Cimetidin, Hydrochlorthiazid, Nikotin, Chinidin, Ranitidin, Natrium- oder Calciumbicarbonat und Triamteren einnehmen, müssen diese Medikamente entweder absetzen oder von der Studie ausgeschlossen werden.
7. Patienten mit einer Leber- oder Nierenfunktionsstörung Grad 2 oder höher werden von der Studie ausgeschlossen.
8. Schwangere Frauen werden von der Studie ausgeschlossen, da nicht bekannt ist, ob die Studienmedikamente schädlich für den Fötus sind. Wenn eine Frau während der Studie schwanger wird, wird sie entfernt.