Dextromethorfan k léčbě pacientů s hlasovými křečemi

• KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Pacienti se spasmodickou dysfonií budou splňovat následující kritéria:

1. Žádné strukturální abnormality postihující hrtan, jako jsou uzlíky hlasivek, polypy, karcinom, cysty, kontaktní vředy, záněty (laryngitida).
2. Příznaky adduktorové nebo abduktorové křečovité dysfonie přítomné během řeči a nejsou patrné v klidu,
3. Symptomy adduktorové nebo abduktorové křečové dysfonie méně patrné při šepotu, zpěvu nebo falzetu.
4. Symptomy adduktorové nebo abduktorové křečovité dysfonie se zhoršují při delším mluvení, cvičení nebo úzkosti.
5. Reflexní a emocionální aspekty funkce hlasu nejsou ovlivněny, jako je kašel a smích nebo pláč.

Pacienti se svalovou tenzní dysfonií budou splňovat následující kritéria:

1. Zvýšené napětí fonačních svalů v paralaryngeálních a suprahyoidních svalech při palpaci,
2. Konstantní elevace hrtanu na krku během řeči.
3. Důsledná hypertonická laryngeální pozice pro fonaci, buď otevřená zadní glotická štěrbina mezi arytenoidními chrupavkami při fonaci, anterio-zadní stisk (pozice pin hole) nebo ventrikulární hyperaddukce.
4. Normálně se objevující hrtan.

Pacienti s hlasovým třesem budou mít třes izolovaný na hrtanu bez patrného třesu hlavy a hltanu. Třes hlasivek by měl být patrný při prodloužené samohlásce a také patrný v hrtanu při spojené řeči obsahující samohlásky.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Předměty ve všech třech skupinách budou bez:

1. Srdeční, plicní, neurologické, psychiatrické nebo řečové a sluchové problémy podle anamnézy a vyšetření lékařem a EKG. Každý pacient s anamnézou obstrukce dýchacích cest bude ze studie vyloučen.
2. Snížení rozsahu pohybu hlasivek během neřečových úkolů, jako je pískání, což naznačuje buď paralýzu nebo parézu, kloubní abnormalitu nebo novotvar.
3. Do studie nebudou zahrnuti žádní kuřáci ani uživatelé tabáku.
4. Vylučte změny na sliznicích, jako jsou hlasové uzliny nebo polypy.
5. Jedinci s anamnézou psychiatrické poruchy, v péči psychiatra nebo užívající léky k léčbě psychiatrické poruchy, budou ze studie vyloučeni. Příklady psychiatrických poruch, které je třeba vyloučit, jsou: somatoformní poruchy, konverzní poruchy, které jsou v současnosti léčeny pro velkou depresi, nebo schizofrenie nebo bipolární porucha v anamnéze. Nicméně anamnéza předchozí epizody mírné reaktivní deprese by nevyloučila osobu z účasti.
6. Subjekty užívající inhibitory karboanhydrázy, cimetidin, hydrochlorthiazid, nikotin, chinidin, ranitidin, hydrogenuhličitan sodný nebo vápenatý a triamteren musí buď přerušit tyto léky, nebo být vyloučeny ze studie.
7. Jedinci s jaterní nebo renální dysfunkcí stupně 2 nebo vyšším budou ze studie vyloučeni.
8. Těhotné ženy budou ze studie vyloučeny, protože není známo, zda jsou studované léky škodlivé pro plod. Pokud žena během studie otěhotní, bude odebrána.