Le dextrométhorphane pour traiter les patients souffrant de spasmes vocaux

• CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Les patients atteints de dysphonie spasmodique répondront aux critères suivants :

1. Aucune anomalie structurelle affectant le larynx, telle que nodules des cordes vocales, polypes, carcinome, kystes, ulcères de contact, inflammation (laryngite).
2. Symptômes de dysphonie spasmodique des adducteurs ou des abducteurs présents pendant la parole et non apparents au repos,
3. Symptômes de dysphonie spasmodique des adducteurs ou des abducteurs moins évidents pendant le chuchotement, le chant ou le fausset.
4. Les symptômes de la dysphonie spasmodique des adducteurs ou des abducteurs s'aggravent avec la parole prolongée, la pratique ou l'anxiété.
5. Les aspects réflexifs et émotionnels de la fonction vocale ne sont pas affectés, comme la toux et le rire ou les pleurs.

Les patients atteints de dysphonie de tension musculaire répondront aux critères suivants :

1. Augmentation de la tension des muscles phonatoires des muscles paralaryngés et suprahyoïdiens à la palpation,
2. Élévation constante du larynx dans le cou pendant la parole.
3. Une posture laryngée hypertonique cohérente pour la phonation, soit une fente glottique postérieure ouverte entre les cartilages aryténoïdes lors de la phonation, une compression antéro-postérieure (posture en trou d'épingle) ou une hyperadduction ventriculaire.
4. Un larynx apparaissant normalement.

Les patients atteints de tremblement vocal auront un tremblement isolé du larynx sans tremblement perceptible de la tête et du pharynx. Le tremblement des cordes vocales doit être évident lors d'une voyelle prolongée et également perceptible dans le larynx lors d'un discours connexe contenant des voyelles.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Les sujets des trois groupes seront dépourvus :

1. Problèmes cardiaques, pulmonaires, neurologiques, psychiatriques ou de la parole et de l'ouïe déterminés par les antécédents médicaux et l'examen par un médecin et un électrocardiogramme. Tout patient ayant des antécédents d'obstruction des voies respiratoires sera exclu de l'étude.
2. Réduction de l'amplitude des mouvements des cordes vocales lors de tâches non verbales telles que le sifflement suggérant une paralysie ou une parésie, une anomalie articulaire ou un néoplasme.
3. Aucun fumeur ou fumeur ne sera inclus dans l'étude.
4. Exclure les modifications muqueuses telles que les nodules vocaux ou les polypes.
5. Les sujets ayant des antécédents de trouble psychiatrique, sous les soins d'un psychiatre ou sous médication pour le traitement d'un trouble psychiatrique seront exclus de l'étude. Des exemples de troubles psychiatriques à exclure sont : les troubles somatoformes, les troubles de conversion, actuellement sous traitement pour une dépression majeure, ou des antécédents de schizophrénie ou de trouble bipolaire. Cependant, des antécédents d'épisode antérieur de dépression réactive mineure n'excluraient pas une personne de la participation.
6. Les sujets prenant des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, de la cimétidine, de l'hydrochlorthiazide, de la nicotine, de la quinidine, de la ranitidine, du bicarbonate de sodium ou de calcium et du triamtérène doivent soit arrêter ces médicaments, soit être exclus de l'étude.
7. Les sujets présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal de grade 2 ou supérieur seront exclus de l'étude.
8. Les femmes enceintes seront exclues de l'étude car on ne sait pas si les médicaments à l'étude sont nocifs pour le fœtus. Si une femme tombe enceinte pendant l'étude, elle sera retirée.