Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forsøk med svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) (GDM)

En randomisert klinisk studie av behandling for mild svangerskapsdiabetes mellitus

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en type diabetes (høyt blodsukker) som forekommer hos gravide kvinner. Denne studien vil avgjøre om behandling av gravide kvinner som har mild GDM forbedrer helsen til babyene deres. Oppfølgingsstudien skal undersøke om faktorer under forrige svangerskap (som blodsukker under graviditet) er assosiert med kvinnen og hennes barns helse 4-9 år senere.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Svangerskapsdiabetes mellitus er definert som glukoseintoleranse av varierende alvorlighetsgrad med debut eller første erkjennelse under graviditet. Definisjonen gjelder uavhengig av insulinbruk til behandling eller vedvaring av tilstanden etter graviditet, og utelukker ikke muligheten for at uerkjent glukoseintoleranse eller åpenbar diabetes kan ha gått foran svangerskapet. Eksisterende diabetes bidrar vesentlig til perinatal sykelighet og dødelighet. Sammenhengen mellom mildere former for svangerskapsdiabetes med ugunstige graviditetsutfall, inkludert sykelighet som makrosomi, fødselstraumer og neonatal hypoglykemi, er fortsatt tvilsom. Selv om det er sannsynlig at mors glukoseintoleranse gjenspeiler en kontinuum av risiko for uønskede utfall, er det ikke kjent om det er en fordel ved identifisering og påfølgende behandling av mild glukoseintoleranse under graviditet. Denne studien vil avgjøre om kostholdsbehandling (og insulin etter behov) for mild GDM vil redusere frekvensen av neonatal sykelighet assosiert med mild glukoseintoleranse.

Deltakere i denne studien vil motta en 50-grams glukosebelastningstest (GLT) mellom 24 og 30 ukers svangerskap. De med positiv GLT vil motta en påfølgende 3-timers oral glukosetoleransetest (OGTT). Basert på disse testresultatene vil kvinner bli tildelt 4 grupper. Kvinner med positiv GLT og unormal OGTT vil bli tilfeldig tildelt enten ernæringsveiledning og diettbehandling (gruppe 1) eller ingen spesifikk behandling (gruppe 2a). Kvinner med positiv GLT men normal OGTT vil bli registrert i gruppe 2b for observasjon. Kvinner med negativ GLT vil bli registrert i gruppe 3 og vil fungere som en kontrollgruppe.

Kvinner i gruppe 1 vil motta formell ernæringsrådgivning og vil bli instruert i teknikker for selvmåling av blodsukker. Pasienter vil ta daglige blodsukkermålinger og vil bli sett ved ukentlige studiebesøk. Studien vil evaluere fødselsresultater, inkludert dødfødsel, neonatal hypoglykemi, neonatal hyperinsulinemi, neonatal hyperbilirubinemi og fødselstraumer.

Oppfølgingsstudien skal undersøke om blodsukkernivåer og behandlinger under svangerskapet påvirker helsen til mor og barn flere år senere. Studien skal også undersøke om det er en genetisk kobling til helsen til mor og barn. Studiebesøket vil omfatte blodtrykk, målinger av kroppsstørrelse, blodprøvetaking og spyttinnsamling, og spørsmål knyttet til mor og barns helse og miljø.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

7381

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
        • Northwestern University
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
        • Wayne State University - Hutzel Hospital
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10032
        • Columbia University-St. Luke's Hospital
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 17599
        • University of North Carolina-Chapel Hill
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44109
        • Case Western Reserve University
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
        • Ohio State University Hospital
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forente stater, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19107
        • Drexel University
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15213
        • University of Pittsburgh-Magee Womens Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Forente stater, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75235
        • University of Texas Southwestern Medical Center
      • Galveston, Texas, Forente stater, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • University of Texas-Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
        • University of Utah

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 46 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Gravid
  • Svangerskapsalder ved påmelding 24 - 31 uker

Ekskluderingskriterier:

  • Diabetes diagnostisert før graviditet
  • Unormal svangerskapsdiabetes (>= 135 mg/dl) testing før 24 ukers svangerskap
  • Svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap
  • Historie om dødfødsel eller fosterdød
  • Graviditet med mer enn ett foster
  • Kjent stor fosteranomali
  • Pågående eller planlagt kortikosteroidbehandling
  • Astma som krever medisin
  • Nåværende eller planlagt beta-adrenerg terapi
  • Kronisk hypertensjon som krever medisinering innen 6 måneder etter eller under graviditet
  • Kroniske medisinske tilstander som HIV/AIDS, nyresykdom eller medfødt hjertesykdom
  • Hematologisk eller autoimmun sykdom som sigdcellesykdom, andre hemoglobinopatier, lupus eller antifosfolipidsyndrom
  • Mors- eller fostertilstander som sannsynligvis krever prematur fødsel, som preeklampsi, prematur fødsel eller intrauterin vekstretardasjon
  • Tidligere eller planlagt tokolytisk terapi for å indusere fødsel eller øke sammentrekningsstyrken

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Ernæringsrådgivning og selvmåling av blodsukker
Innen en uke etter påmelding mottar kvinner i behandlingsgruppen formell ernæringsrådgivning og vil bli instruert i teknikken for selvmåling av blodsukker ved hjelp av en minnebasert reflektansmåler.
Ingen inngripen: Ingen behandling
Denne gruppen vil ikke motta noen spesifikk diettbehandling bortsett fra skriftlig informasjon om generelle ernæringsanbefalinger for normal graviditet.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med sammensatt neonatal sykelighet
Tidsramme: Levering ved utskrivning av spedbarn fra sykehus inntil 120 dager
Det sammensatte perinatale utfallet inkluderte dødfødsel, neonatal død, hypoglykemi, hyperbilirubinemi, forhøyet C-peptidnivå i navlestrengsblod og fødselstraumer.
Levering ved utskrivning av spedbarn fra sykehus inntil 120 dager
Antall barn ved 5-10 års oppfølging med BMI ≥ 95. persentil for alder og kjønn
Tidsramme: Alder 5-10 år
Antall barn med BMI ≥ 95. persentil for alder og kjønn. BMI måles som kg/m^2. Standarder basert på 2000 Centers for Disease Control-vekstdiagrammer.
Alder 5-10 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall nyfødte som var store for svangerskapsalderen ved fødsel
Tidsramme: Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Antall nyfødte med makrosomi (fødselsvekt > 4000 g)
Tidsramme: Vurderes ved levering
Vurderes ved levering
Antall deltakere som leverte for tidlig
Tidsramme: Levering før 37 ukers svangerskap
Antall prematurfødsler før 37 ukers svangerskap
Levering før 37 ukers svangerskap
Gjennomsnittlig neonatal fettmasse ved levering
Tidsramme: Vurderes ved levering
Vurderes ved levering
Antall nyfødte som var små for svangerskapsalderen
Tidsramme: Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Fødselsvekt under 10. persentil
Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Gjennomsnittlig fødselsvekt for nyfødte
Tidsramme: Vurderes ved levering
Fødselsvekt i gram
Vurderes ved levering
Antall spedbarn innlagt på NICU
Tidsramme: Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Innleggelse på nyfødtintensiv
Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Antall nyfødte som mottok intravenøs glukosebehandling
Tidsramme: Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Antall nyfødte som mottok intravenøs glukosebehandling til enhver tid fra fødsel til utskrivning fra sykehus.
Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Antall nyfødte som opplevde respiratorisk distress-syndrom
Tidsramme: Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Antall nyfødte som opplevde respiratorisk distress-syndrom til enhver tid fra fødsel til utskrivning fra sykehus
Levering gjennom sykehusutskrivning inntil 120 dager
Antall deltakere som gjennomgikk arbeidsinduksjon
Tidsramme: Fra tidspunktet for randomisering til induksjon (opptil 17 uker)
Antall deltakere som gjennomgikk arbeidsinduksjon
Fra tidspunktet for randomisering til induksjon (opptil 17 uker)
Antall deltakere som gjennomgikk keisersnitt
Tidsramme: Leveranse
Forløsning med keisersnitt
Leveranse
Antall nyfødte som opplevde skulderdystoki
Tidsramme: Under prosessen med fødsel gjennom levering
Antall nyfødte som opplevde skulderdystoki under fødsel og fødsel
Under prosessen med fødsel gjennom levering
Antall deltakere som opplevde svangerskapsforgiftning
Tidsramme: Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Antall deltakere som opplevde svangerskapsforgiftning
Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Antall deltakere som hadde svangerskapsforgiftning eller svangerskapshypertensjon
Tidsramme: Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Antall deltakere som hadde svangerskapsforgiftning eller svangerskapshypertensjon
Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Gjennomsnittlig mors kroppsmasseindeks ved levering
Tidsramme: Leveranse
Mors gjennomsnittlige kroppsmasseindeks på tidspunktet for fødselen
Leveranse
Gjennomsnittlig vektøkning hos mor
Tidsramme: Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Gjennomsnittlig vektøkning for mor fra innmelding i prøven til fødsel
Fra tidspunkt for randomisering til levering (opptil 17 uker)
Antall barn med BMI ≥ 85. persentil for alder og kjønn
Tidsramme: Alder 5-10 år
Antall barn med BMI ≥ 85. persentil for alder og kjønn ved 5-10 års oppfølging. BMI måles som kg/m^2. Standarder er basert på 2000 Centers for Disease Control-vekstdiagrammer.
Alder 5-10 år
Antall barn ved 5-10 års oppfølging med midjeomkrets >90. persentil for alder, kjønn og rase/etnisitet
Tidsramme: Alder 5-10 år
Barns midjeomkrets >90. persentil for alder, kjønn og rase/etnisitet basert på en studie som undersøkte tverrsnittsdata fra den tredje nasjonale helse- og ernæringsundersøkelsen (NHANES III)
Alder 5-10 år
Antall barn ved 5-10 års oppfølging med hypertensjon ≥ 95. persentil for alder, kjønn og høyde
Tidsramme: Alder 5 - 10 år
Hypertensjon ≥ 95. persentil for alder, kjønn og høyde basert på National Heart, Lung and Blood Institute Expert Panel on Integrated Guidelines for Children and Adolescents.
Alder 5 - 10 år
Antall barn ved 5-10 års oppfølging med nedsatt fasteglukose ≥100 mg/dL
Tidsramme: Alder 5-10 år
Antall barn ved 5-10 års oppfølging med nedsatt fastende glukose ≥100 mg/dL
Alder 5-10 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig svangerskapsalder ved fødsel
Tidsramme: Leveranse
Gjennomsnittlig svangerskapsalder på leveringstidspunktet
Leveranse

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Mark B. Landon, MD, Ohio State University
  • Studieleder: Uma Reddy, MD, MPH, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2002

Primær fullføring (Faktiske)

1. november 2007

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2013

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. september 2003

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. september 2003

Først lagt ut (Anslag)

30. september 2003

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

15. juli 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. juli 2019

Sist bekreftet

1. juli 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • HD36801 - GDM
  • U10HD036801 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD021410 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027869 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027917 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027860 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD034116 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD034208 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD034136 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040500 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040485 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040544 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040545 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040560 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040512 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053097 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027915 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053118 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere