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Studio sul diabete mellito gestazionale (GDM) (GDM)

Uno studio clinico randomizzato sul trattamento del diabete mellito gestazionale lieve

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è un tipo di diabete (glicemia alta) che si verifica nelle donne in gravidanza. Questo studio determinerà se il trattamento delle donne incinte che hanno GDM lieve migliora la salute dei loro bambini. Lo studio di follow-up esaminerà se i fattori durante la gravidanza precedente (come la glicemia durante la gravidanza) sono associati alla salute della donna e del suo bambino 4-9 anni dopo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il diabete mellito gestazionale è definito come intolleranza al glucosio di gravità variabile con insorgenza o primo riconoscimento durante la gravidanza. La definizione si applica indipendentemente dall'uso di insulina per il trattamento o dalla persistenza della condizione dopo la gravidanza e non esclude la possibilità che un'intolleranza al glucosio non riconosciuta o un diabete conclamato possano aver preceduto la gravidanza. Il diabete preesistente contribuisce sostanzialmente alla morbilità e alla mortalità perinatali. L'associazione di forme più lievi di diabete gestazionale con esiti avversi della gravidanza, comprese morbilità come macrosomia, traumi alla nascita e ipoglicemia neonatale, rimane discutibile. Sebbene sia probabile che le intolleranze materne al glucosio riflettano un continuum di rischio di esiti avversi, non è noto se vi sia un beneficio nell'identificazione e nel successivo trattamento dell'intolleranza lieve al glucosio durante la gravidanza. Questo studio determinerà se il trattamento dietetico (e l'insulina se necessario) per il GDM lieve ridurrà la frequenza della morbilità neonatale associata a lieve intolleranza al glucosio.

I partecipanti a questo studio riceveranno un test di carico di glucosio da 50 grammi (GLT) tra la 24a e la 30a settimana di gestazione. Quelli con un GLT positivo riceveranno un successivo test di tolleranza al glucosio orale di 3 ore (OGTT). Sulla base di questi risultati del test, le donne verranno assegnate a 4 gruppi. Le donne con un GLT positivo e un OGTT anormale verranno assegnate in modo casuale a ricevere consulenza nutrizionale e terapia dietetica (Gruppo 1) o nessun trattamento specifico (Gruppo 2a). Le donne con GLT positivo ma OGTT normale saranno arruolate nel gruppo 2b per l'osservazione. Le donne con un GLT negativo saranno arruolate nel Gruppo 3 e fungeranno da gruppo di controllo.

Le donne del gruppo 1 riceveranno una consulenza nutrizionale formale e saranno istruite sulle tecniche di automonitoraggio della glicemia. I pazienti effettueranno misurazioni giornaliere della glicemia e saranno visti durante le visite settimanali dello studio. Lo studio valuterà gli esiti della nascita, tra cui nati morti, ipoglicemia neonatale, iperinsulinemia neonatale, iperbilirubinemia neonatale e trauma alla nascita.

Lo studio di follow-up esaminerà se i livelli di zucchero nel sangue e i trattamenti durante la gravidanza influenzano la salute della madre e del bambino diversi anni dopo. Lo studio esaminerà anche se esiste un legame genetico con la salute della madre e del bambino. La visita di studio includerà la pressione sanguigna, misurazioni delle dimensioni del corpo, prelievo di sangue e raccolta della saliva e domande relative alla salute e all'ambiente della madre e del bambino.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

7381

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
        • Northwestern University
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
        • Wayne State University - Hutzel Hospital
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10032
        • Columbia University-St. Luke's Hospital
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 17599
        • University of North Carolina-Chapel Hill
      • Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
        • Case Western Reserve University
      • Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
        • Ohio State University Hospital
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
        • Drexel University
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
        • University of Pittsburgh-Magee Womens Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75235
        • University of Texas Southwestern Medical Center
      • Galveston, Texas, Stati Uniti, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • University of Texas-Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
        • University of Utah

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 46 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Incinta
  • Età gestazionale all'iscrizione 24 - 31 settimane

Criteri di esclusione:

  • Diabete diagnosticato prima della gravidanza
  • Diabete gestazionale anomalo (>= 135 mg/dl) prima della 24a settimana di gestazione
  • Diabete gestazionale in una precedente gravidanza
  • Storia di natimortalità o morte fetale
  • Gravidanza con più di un feto
  • Anomalia fetale maggiore nota
  • Terapia con corticosteroidi in corso o pianificata
  • Asma che richiede farmaci
  • Terapia beta-adrenergica in corso o pianificata
  • Ipertensione cronica che richiede farmaci entro 6 mesi o durante la gravidanza
  • Condizioni mediche croniche come HIV/AIDS, malattie renali o cardiopatie congenite
  • Malattie ematologiche o autoimmuni come anemia falciforme, altre emoglobinopatie, lupus o sindrome da anticorpi antifosfolipidi
  • Condizioni materne o fetali che possono richiedere un parto pretermine, come preeclampsia, travaglio pretermine o ritardo della crescita intrauterina
  • Terapia tocolitica precedente o pianificata per indurre il travaglio o aumentare la forza di contrazione

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Consulenza nutrizionale e automonitoraggio della glicemia
Entro una settimana dall'arruolamento, le donne nel gruppo di trattamento ricevono una consulenza nutrizionale formale e saranno istruite sulla tecnica dell'automonitoraggio della glicemia utilizzando un misuratore di riflettanza basato sulla memoria.
Nessun intervento: Nessun trattamento
Questo gruppo non riceverà alcuna terapia dietetica specifica ad eccezione delle informazioni scritte relative alle raccomandazioni nutrizionali generali per la gravidanza normale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con morbilità neonatale composita
Lasso di tempo: Parto attraverso la dimissione del neonato dall'ospedale fino a 120 giorni
L'esito perinatale composito comprendeva natimortalità, morte neonatale, ipoglicemia, iperbilirubinemia, livelli elevati di peptide C nel sangue cordonale e traumi alla nascita.
Parto attraverso la dimissione del neonato dall'ospedale fino a 120 giorni
Numero di bambini al follow-up di 5-10 anni con BMI ≥ 95° percentile per età e sesso
Lasso di tempo: Età 5-10 anni
Numero di bambini con BMI ≥ 95° percentile per età e sesso. Il BMI è misurato in kg/m^2. Standard basati sui grafici di crescita dei Centers for Disease Control del 2000.
Età 5-10 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di neonati grandi per l'età gestazionale al momento del parto
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Numero di neonati con macrosomia (peso alla nascita > 4000 gm)
Lasso di tempo: Valutato alla consegna
Valutato alla consegna
Numero di partecipanti che hanno partorito pretermine
Lasso di tempo: Parto prima della 37a settimana di gestazione
Numero di parti pretermine prima della 37a settimana di gestazione
Parto prima della 37a settimana di gestazione
Massa grassa neonatale media al parto
Lasso di tempo: Valutato alla consegna
Valutato alla consegna
Numero di neonati piccoli per l'età gestazionale
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Peso alla nascita inferiore al 10° percentile
Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Peso medio neonatale alla nascita
Lasso di tempo: Valutato alla consegna
Peso alla nascita in grammi
Valutato alla consegna
Numero di neonati ricoverati in terapia intensiva neonatale
Lasso di tempo: Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Ricovero in Terapia Intensiva Neonatale
Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Numero di neonati che hanno ricevuto il trattamento con glucosio per via endovenosa
Lasso di tempo: Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Numero di neonati che hanno ricevuto un trattamento con glucosio per via endovenosa in qualsiasi momento dal parto fino alla dimissione dall'ospedale.
Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Numero di neonati che hanno manifestato la sindrome da distress respiratorio
Lasso di tempo: Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Numero di neonati che hanno manifestato la sindrome da distress respiratorio in qualsiasi momento dal parto fino alla dimissione dall'ospedale
Consegna alla dimissione ospedaliera fino a 120 giorni
Numero di partecipanti sottoposti a induzione al lavoro
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino all'induzione (fino a 17 settimane)
Numero di partecipanti sottoposti a induzione al lavoro
Dal momento della randomizzazione fino all'induzione (fino a 17 settimane)
Numero di partecipanti sottoposti a parto cesareo
Lasso di tempo: Consegna
Parto con taglio cesareo
Consegna
Numero di neonati che hanno manifestato distocia di spalla
Lasso di tempo: Durante il processo del travaglio fino al parto
Numero di neonati che hanno manifestato distocia di spalla durante il travaglio e il parto
Durante il processo del travaglio fino al parto
Numero di partecipanti che hanno sperimentato la preeclampsia
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Numero di partecipanti che hanno sperimentato la preeclampsia
Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Numero di partecipanti con preeclampsia o ipertensione gestazionale
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Numero di partecipanti con preeclampsia o ipertensione gestazionale
Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Indice medio di massa corporea materna al parto
Lasso di tempo: Consegna
Indice di massa corporea materno medio al momento del parto
Consegna
Aumento di peso materno medio
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Aumento di peso materno medio dall'arruolamento nello studio fino al parto
Dal momento della randomizzazione fino al parto (fino a 17 settimane)
Numero di bambini con BMI ≥ 85° percentile per età e sesso
Lasso di tempo: Età 5-10 anni
Numero di bambini con BMI ≥ 85° percentile per età e sesso al follow-up di 5-10 anni. Il BMI è misurato in kg/m^2. Gli standard si basano sui grafici di crescita dei Centers for Disease Control del 2000.
Età 5-10 anni
Numero di bambini al follow-up di 5-10 anni con circonferenza vita >90° percentile per età, sesso e razza/etnia
Lasso di tempo: Età 5-10 anni
Circonferenza della vita del bambino >90° percentile per età, sesso e razza/etnia sulla base di uno studio che esamina i dati trasversali del Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)
Età 5-10 anni
Numero di bambini a 5-10 anni di follow-up con ipertensione ≥ 95° percentile per età, sesso e altezza
Lasso di tempo: Età 5 - 10 anni
Ipertensione ≥ 95° percentile per età, sesso e altezza sulla base del gruppo di esperti del National Heart, Lung and Blood Institute sulle linee guida integrate per bambini e adolescenti.
Età 5 - 10 anni
Numero di bambini al follow-up di 5-10 anni con alterata glicemia a digiuno ≥100 mg/dL
Lasso di tempo: Età 5-10 anni
Numero di bambini al follow-up di 5-10 anni con ridotta glicemia a digiuno ≥100 mg/dL
Età 5-10 anni

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Età gestazionale media alla nascita
Lasso di tempo: Consegna
Età gestazionale media al momento del parto
Consegna

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Mark B. Landon, MD, Ohio State University
  • Direttore dello studio: Uma Reddy, MD, MPH, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2002

Completamento primario (Effettivo)

1 novembre 2007

Completamento dello studio (Effettivo)

1 ottobre 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 settembre 2003

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 settembre 2003

Primo Inserito (Stima)

30 settembre 2003

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 luglio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 luglio 2019

Ultimo verificato

1 luglio 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • HD36801 - GDM
  • U10HD036801 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD021410 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD027869 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD027917 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD027860 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD034116 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD034208 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD034136 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040500 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040485 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040544 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040545 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040560 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD040512 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD053097 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD027915 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • U10HD053118 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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