Metabolsk mønster av cyklosporin A og akutt nyresvikt

Etter hjertetransplantasjon utvikler mange pasienter akutt nyresvikt i den tidlige posttransplantasjonsfasen, og noen har behov for nyreerstatningsterapi i kortere eller lengre tid. Årsaken til denne akutte nyresvikten er mest sannsynlig multifaktoriell, men mange rapporter indikerer at ciklosporin har en sentral rolle i patofysiologien, og det anbefales generelt å senke ciklosporinbelastningen til pasienter som utvikler akutt nyresvikt i denne populasjonen.

Flere in vitro-studier på nyreceller i kultur indikerer at de primære metabolittene til ciklosporin (AM1, AM9, AM4N) er mindre toksiske for nyrene enn ciklosporin i seg selv. Imidlertid har den sekundære metabolitten AM19 så vel som de sykliske metabolittene AM1c og AM1c9 vært assosiert med nedsatt nyrefunksjon og nefrotoksisitet hos nyretransplanterte.

Hovedmålet med denne pilotstudien er å undersøke om konsentrasjonen av sekundære og sykliske metabolitter av ciklosporin (AM19, AM1c, AM1c9) er relatert til utvikling av akutt nyresvikt i den tidlige posttransplantasjonsfasen etter hjertetransplantasjon.

Sekundære mål er å undersøke assosiasjoner mellom genotyper av P-glykoprotein og CYP3A5 og det metabolske mønsteret til cyklosporin.