- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00639431
Studie for å vurdere effektiviteten av direkte observasjon og mental visualisering av fotbevegelser for å behandle bilaterale fantomsmerter i underekstremiteter
11. august 2014 oppdatert av: Jack Tsao, MD, Walter Reed Army Medical Center
Fordi bilaterale amputerte underekstremiteter ikke har et intakt lem for bruk med speilet, foreslår vi nå å gjennomføre en pilotforsøk med to behandlinger for fantomsmerter (PLP) – direkte observasjon av en annen persons fot i bevegelse versus mental visualisering.
Forsøket vil vare i 4 måneder, og i løpet av den første måneden vil det daglig samles inn data om antall episoder med fantomsmerter, gjennomsnittlig lengde på episoder og gjennomsnittlig smerteintensitet i hvert fantombein.
I tillegg vil hurtigheten av smertelindring, lengden på behandlingen som er nødvendig for å opprettholde langvarig smertelindring, og om bruk av disse to behandlingsmetodene under rehabilitering kan gi vedvarende og/eller permanent smertelindring bli bestemt.
Denne studien vil teste hypotesen om at direkte observasjon av et lem mens man utfører fantomlembevegelser vil redusere fantomlemsmerter mer enn mental visualisering av fantomlemmet alene hos personer som har pådratt seg en traumatisk bilateral amputasjon av underekstremiteten.
Studieoversikt
Status
Ukjent
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Totalt førtito (42) forsøkspersoner med bilaterale amputasjoner av nedre ekstremiteter vil bli registrert.
Forsøkspersonene vil bli randomisert for tildeling i to behandlingstilstander: tjueen (21) forsøkspersoner vil bruke direkte observasjon av en annen persons fotbevegelser mens tjueen (21) vil bruke mental visualisering av fotbevegelser (som vil fungere som kontrollgruppe) .
Emner i hver gruppe vil videre bli randomisert for tildeling i seks behandlingsgrupper: direkte observasjon eller mental visualisering av høyre underekstremitetsbevegelser alene, direkte observasjon eller mental visualisering av venstre underekstremitetsbevegelser alene, eller direkte observasjon eller mental visualisering av samtidig bilateral nedre ekstremitetsbevegelser. ekstremitetsbevegelser.
Forsøkspersonene vil bruke sin tildelte terapi i 20 minutter daglig.
Forsøkspersonene for denne studien vil bli rekruttert fra Walter Reed Army Medical Center (WRAMC) amputasjonsklinikk.
Opptil seksti (50) forsøkspersoner vil bli rekruttert og screenet i henhold til inkluderings- og eksklusjonskriteriene siden vi forventer at noen kanskje ikke kvalifiserer seg eller dropper ut tidligere enn den planlagte 4-måneders fullføringstiden.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Forventet)
42
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forente stater, 20307
- Rekruttering
- Walter Reed Army Medical Center
-
Hovedetterforsker:
- Jack W Tsao, MD, PhD
-
Underetterforsker:
- Katie E Hughes, BS
-
Underetterforsker:
- Lindsay K Hussey-Andersen, AB
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Ja
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18 til 70 år gamle, aktiv militærtjeneste, begunstiget eller pensjonist.
- Skriftlig informert samtykke og skriftlig autorisasjon for bruk eller frigivelse av informasjon om helse- og forskningsstudier.
- Traumatisk bilateral amputasjon av underekstremiteter.
- Ingen tidligere historie med vertebral disksykdom/tilstand, isjias eller radikulopati.
- Normal nevrologisk undersøkelse.
- Minimum 3 episoder med fantomlemsmerter hver uke i ett fantombein.
- Smertegrad evaluert av VAS som skårer minimum 3 cm ved screening for inntreden i studien.
- Evne til å følge studieinstruksjoner og sannsynligvis fullføre alle nødvendige besøk.
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 eller eldre enn 70.
- Ensidig amputasjon av øvre eller nedre ekstremiteter.
- Alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI) - permanente eller midlertidige svekkelser av kognitive, fysiske og psykososiale funksjoner med tilhørende redusert eller endret bevissthetstilstand - som indikert av nevropsykologisk screening som for tiden utføres rutinemessig på pasienter av TBI-programmet ved WRAMC og bemerket i pasientens journal. Personer med diagnosen mild TBI etter TBI-testing, men med normal score (>42) på Test of Memory Malingering (TOMM) (del 1 eller 2) kan inkluderes i studien.
- Kjent ukontrollert systemisk sykdom - kjent kreft som ikke er i remisjon, kjent pågående infeksjon, lupus, nyresykdom som krever dialyse, enhver annen systemisk sykdom som kan påvirke evnen til å delta i denne studien til sin konklusjon
- Samtidig deltakelse i en annen legemiddel- eller enhetsstudie for fantomsmerter eller deltakelse i de 30 dagene rett før studieregistrering.
- Enhver tilstand eller situasjon som etter etterforskerens mening kan sette forsøkspersonen i betydelig risiko, forvirre studieresultatene eller i betydelig grad forstyrre forsøkspersonens deltakelse i studien.
- Signifikant akse I- eller II-diagnose fastsatt av en nevrolog i løpet av 6 måneder før inntreden i studien, definert som en tilstand som krever oppstart av medisiner eller sykehusinnleggelse med fortsatt medisinsk behandling for tilstanden.
- Personer med manglende innsats som bestemt av nevrolog. Forsøkspersoner vil bli screenet for innsats ved å bruke TOMM først for å ekskludere de med åpenbar overdrivelse eller maling.
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 1
Direkte observasjon av en sekvens av høyrefotbevegelser utført av eksperimentatoren mens han visualiserer bevegelse av den amputerte eller fantomhøyre foten.
|
direkte observasjon av en annens fot i bevegelse
|
|
Eksperimentell: 2
Direkte observasjon av en sekvens av venstre fotbevegelser utført av eksperimentatoren mens han visualiserer bevegelse av den amputerte eller fantom venstre foten.
|
direkte observasjon av en annens fot i bevegelse
|
|
Eksperimentell: 3
Direkte observasjon av en sekvens av venstre og høyre fotbevegelser utført av eksperimentatoren mens han visualiserer bevegelse av amputerte eller fantom venstre og høyre føtter.
|
direkte observasjon av en annens fot i bevegelse
|
|
Eksperimentell: 4
Mental visualisering med lukkede øyne av en sekvens bevegelser utført med høyre amputert eller fantomfot.
|
mentalt forestille seg å bevege sin fantomfot/føtter
|
|
Eksperimentell: 5
Mental visualisering med lukkede øyne av en sekvens bevegelser utført med venstre amputert eller fantomfot.
|
mentalt forestille seg å bevege sin fantomfot/føtter
|
|
Eksperimentell: 6
Mental visualisering med lukkede øyne av en sekvens bevegelser utført med venstre og høyre amputert eller fantomføtter.
|
mentalt forestille seg å bevege sin fantomfot/føtter
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Betydelig reduksjon i nivået av fantomsmerter ved 4 uker.
Tidsramme: 4 uker
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Signifikant reduksjon i antall og varighet av daglige episoder med fantomsmerte ved 4 uker.
Tidsramme: 4 uker
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D. Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors. Proc Biol Sci. 1996 Apr 22;263(1369):377-86. doi: 10.1098/rspb.1996.0058.
- Birbaumer N, Lutzenberger W, Montoya P, Larbig W, Unertl K, Topfner S, Grodd W, Taub E, Flor H. Effects of regional anesthesia on phantom limb pain are mirrored in changes in cortical reorganization. J Neurosci. 1997 Jul 15;17(14):5503-8. doi: 10.1523/JNEUROSCI.17-14-05503.1997.
- Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P. Phantom limb, phantom pain and stump pain in amputees during the first 6 months following limb amputation. Pain. 1983 Nov;17(3):243-256. doi: 10.1016/0304-3959(83)90097-0.
- Cohen LG, Bandinelli S, Findley TW, Hallett M. Motor reorganization after upper limb amputation in man. A study with focal magnetic stimulation. Brain. 1991 Feb;114 ( Pt 1B):615-27. doi: 10.1093/brain/114.1.615.
- Kew JJ, Ridding MC, Rothwell JC, Passingham RE, Leigh PN, Sooriakumaran S, Frackowiak RS, Brooks DJ. Reorganization of cortical blood flow and transcranial magnetic stimulation maps in human subjects after upper limb amputation. J Neurophysiol. 1994 Nov;72(5):2517-24. doi: 10.1152/jn.1994.72.5.2517.
- Lotze M, Flor H, Grodd W, Larbig W, Birbaumer N. Phantom movements and pain. An fMRI study in upper limb amputees. Brain. 2001 Nov;124(Pt 11):2268-77. doi: 10.1093/brain/124.11.2268.
- Elbert T, Flor H, Birbaumer N, Knecht S, Hampson S, Larbig W, Taub E. Extensive reorganization of the somatosensory cortex in adult humans after nervous system injury. Neuroreport. 1994 Dec 20;5(18):2593-7. doi: 10.1097/00001756-199412000-00047.
- Flor H, Elbert T, Knecht S, Wienbruch C, Pantev C, Birbaumer N, Larbig W, Taub E. Phantom-limb pain as a perceptual correlate of cortical reorganization following arm amputation. Nature. 1995 Jun 8;375(6531):482-4. doi: 10.1038/375482a0.
- Bone M, Critchley P, Buggy DJ. Gabapentin in postamputation phantom limb pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over study. Reg Anesth Pain Med. 2002 Sep-Oct;27(5):481-6. doi: 10.1053/rapm.2002.35169.
- Price DD, Bush FM, Long S, Harkins SW. A comparison of pain measurement characteristics of mechanical visual analogue and simple numerical rating scales. Pain. 1994 Feb;56(2):217-226. doi: 10.1016/0304-3959(94)90097-3.
- Grusser SM, Winter C, Muhlnickel W, Denke C, Karl A, Villringer K, Flor H. The relationship of perceptual phenomena and cortical reorganization in upper extremity amputees. Neuroscience. 2001;102(2):263-72. doi: 10.1016/s0306-4522(00)00491-7.
- Franz EA, Ramachandran VS. Bimanual coupling in amputees with phantom limbs. Nat Neurosci. 1998 Oct;1(6):443-4. doi: 10.1038/2161. No abstract available.
- Lotze M, Grodd W, Birbaumer N, Erb M, Huse E, Flor H. Does use of a myoelectric prosthesis prevent cortical reorganization and phantom limb pain? Nat Neurosci. 1999 Jun;2(6):501-2. doi: 10.1038/9145. No abstract available.
- Manchikanti L, Singh V. Managing phantom pain. Pain Physician. 2004 Jul;7(3):365-75.
- Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D, Stewart M. Perceptual correlates of massive cortical reorganization. Science. 1992 Nov 13;258(5085):1159-60. doi: 10.1126/science.1439826. No abstract available.
- Katz J, Melzack R. Pain 'memories' in phantom limbs: review and clinical observations. Pain. 1990 Dec;43(3):319-336. doi: 10.1016/0304-3959(90)90029-D.
- Carlen PL, Wall PD, Nadvorna H, Steinbach T. Phantom limbs and related phenomena in recent traumatic amputations. Neurology. 1978 Mar;28(3):211-7. doi: 10.1212/wnl.28.3.211.
- Lotze M, Montoya P, Erb M, Hulsmann E, Flor H, Klose U, Birbaumer N, Grodd W. Activation of cortical and cerebellar motor areas during executed and imagined hand movements: an fMRI study. J Cogn Neurosci. 1999 Sep;11(5):491-501. doi: 10.1162/089892999563553.
- Jackson PL, Lafleur MF, Malouin F, Richards CL, Doyon J. Functional cerebral reorganization following motor sequence learning through mental practice with motor imagery. Neuroimage. 2003 Oct;20(2):1171-80. doi: 10.1016/S1053-8119(03)00369-0.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. desember 2007
Primær fullføring (Faktiske)
1. august 2014
Studiet fullført (Forventet)
1. august 2014
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
4. desember 2007
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
19. mars 2008
Først lagt ut (Anslag)
20. mars 2008
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
12. august 2014
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
11. august 2014
Sist bekreftet
1. august 2014
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- DCI P07-71044
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .