Langtidsoppfølging etter autograft-aortaklaffprosedyren (Ross Operation)

For pasienter med aortaklaffsykdom som trenger kirurgisk behandling er flere alternativer tilgjengelige. I noen tilfeller kan ventilen repareres, men utskifting av ventilen er vanligvis nødvendig. Valget for en bestemt aortaklaffskifteprosedyre påvirkes av flere sammenhengende faktorer (f. protese, selve prosedyren, pasientens alder, samtidig sykdom, atrieflimmer, senterets erfaring og preferanse for den henvisende kardiologen, den behandlende kirurgen og pasienten). Ofte virker mer enn én type protese egnet for den enkelte pasient, hvorved avgjørelsen for en bestemt protese tas ganske vilkårlig.

Med dagens kunnskap om utfall av pasienter etter aortaklaffutskifting med ulike typer proteser (lungeautograft ifølge Ross, bioprotese, mekanisk hjerteklaff), kan ingen spesifikk anbefaling gis. Dette gjelder spesielt for autograften, siden ingen langsiktig utfall ennå er tilgjengelig fra klinisk praksis.

I 2001 ble det tyske Ross-registeret opprettet av vår arbeidsgruppe. Selv om Ross-prosedyren var forventet å være en livslang løsning for aortaklaffsykdom, virket det hensiktsmessig å gjøre en samarbeidsinnsats for å etablere en multisenter langsiktig oppfølgingsstudie for å undersøke longitudinelle kliniske utfall assosiert med prosedyren, samt forsøk på å løse og identifisere de mange tekniske hensynene som er nødvendige for vellykket gjennomføring av prosedyren. Med disse problemene i tankene har vi allerede inkludert ca. 1400 Ross-opererte pasienter fra ni deltakende sentre i registeret med opptil fjorten års oppfølging. Den første utgivelsen av en årsrapport ble presentert i februar 2004. Hovedbegrensningen til dette registeret er det begrensede maksimale tidsrommet for oppfølging, med tanke på at de neste årene av oppfølgingen er viktigst for å evaluere Ross-prosedyren fordi mulig degenerasjon av aortaklafferstatningen kan forekomme.

Derfor er langtidsobservasjon nødvendig.