Suivi à long terme après la procédure d'autogreffe de valve aortique (opération de Ross)

Pour les patients atteints d'une maladie de la valve aortique nécessitant un traitement chirurgical, plusieurs options sont disponibles. Dans certains cas, la valve peut être réparée, mais le remplacement de la valve est généralement nécessaire. Le choix d'une procédure particulière de remplacement valvulaire aortique est influencé par plusieurs facteurs interdépendants (par ex. prothèse, procédure elle-même, âge du patient, maladie concomitante, fibrillation auriculaire, expérience du centre et préférence du cardiologue référent, du chirurgien traitant et du patient). Souvent, plus d'un type de prothèse semble convenir à un patient individuel, la décision concernant une prothèse particulière étant prise de manière plutôt arbitraire.

Dans l'état actuel des connaissances sur le devenir des patients après remplacement valvulaire aortique par différents types de prothèses (autogreffe pulmonaire selon Ross, bioprothèse, valve cardiaque mécanique), aucune recommandation spécifique ne peut être donnée. Cela est particulièrement vrai pour l'autogreffe, car aucun résultat à long terme n'est encore disponible dans la pratique clinique.

En 2001, le registre Ross allemand a été créé par notre groupe de travail. Bien que l'on s'attendait à ce que la procédure de Ross soit une solution à vie pour la maladie de la valve aortique, il semblait approprié de faire un effort de collaboration pour établir une étude de suivi multicentrique à long terme afin d'examiner les résultats cliniques longitudinaux associés à la procédure, ainsi que d'essayer de résoudre et identifier les nombreuses considérations techniques nécessaires à la bonne exécution de la procédure. Avec ces problèmes à l'esprit, nous avons déjà inclus environ 1400 patients opérés de Ross provenant de neuf centres participants dans le registre avec un suivi allant jusqu'à quatorze ans. La première version d'un rapport annuel a été présentée en février 2004. La principale limitation de ce registre est la durée maximale limitée du suivi, en gardant à l'esprit que les prochaines années de suivi sont les plus importantes pour évaluer la procédure de Ross car une dégénérescence possible du substitut valvulaire aortique peut survenir.

Une observation à long terme est donc nécessaire.