Follow-up a lungo termine dopo la procedura della valvola aortica autotrapianto (operazione di Ross)

Per i pazienti con malattia della valvola aortica che richiedono un trattamento chirurgico sono disponibili diverse opzioni. In alcuni casi la valvola può essere riparata, ma di solito è necessaria la sostituzione della valvola. La scelta di una particolare procedura di sostituzione della valvola aortica è influenzata da diversi fattori correlati (ad es. protesi, procedura stessa, età del paziente, malattia concomitante, fibrillazione atriale, esperienza del centro e preferenza del cardiologo referente, del chirurgo curante e del paziente). Spesso, più di un tipo di protesi sembra adatto al singolo paziente, per cui la decisione per una particolare protesi viene presa in modo piuttosto arbitrario.

Con le attuali conoscenze sull'esito dei pazienti dopo la sostituzione della valvola aortica con diversi tipi di protesi (autotrapianto polmonare secondo Ross, bioprotesi, valvola cardiaca meccanica), non è possibile fornire alcuna raccomandazione specifica. Ciò è particolarmente vero per l'autotrapianto, dal momento che nessun risultato a lungo termine è ancora disponibile dalla pratica clinica.

Nel 2001 il German Ross Registry è stato istituito dal nostro gruppo di lavoro. Sebbene ci si aspettasse che la procedura di Ross fosse una soluzione permanente per la malattia della valvola aortica, è sembrato opportuno compiere uno sforzo collaborativo per istituire uno studio di follow-up multicentrico a lungo termine per esaminare gli esiti clinici longitudinali associati alla procedura, nonché tentare di risolvere e individuare le molteplici considerazioni tecniche necessarie per il buon esito della procedura. Con questi problemi in mente, abbiamo già incluso nel registro circa 1400 pazienti operati da Ross provenienti da nove centri partecipanti con un follow-up fino a quattordici anni. La prima versione di un rapporto annuale è stata presentata nel febbraio 2004. Il limite principale di questo Registro è il limitato intervallo di tempo massimo di follow-up tenendo presente che i prossimi anni di follow-up sono i più importanti per valutare la procedura di Ross perché può verificarsi una possibile degenerazione del sostituto della valvola aortica.

Pertanto è necessaria un'osservazione a lungo termine.