Langzeitnachsorge nach dem Autotransplantat-Aortenklappenverfahren (Ross-Operation)

Für Patienten mit Aortenklappenerkrankungen, die eine chirurgische Behandlung erfordern, stehen mehrere Optionen zur Verfügung. In manchen Fällen kann das Ventil repariert werden, normalerweise ist jedoch ein Austausch des Ventils erforderlich. Die Wahl eines bestimmten Aortenklappenersatzverfahrens wird von mehreren miteinander verbundenen Faktoren beeinflusst (z. Prothese, Eingriff selbst, Alter des Patienten, Begleiterkrankungen, Vorhofflimmern, Erfahrung des Zentrums und Präferenz des überweisenden Kardiologen, des behandelnden Chirurgen und des Patienten). Oftmals erscheint für den einzelnen Patienten mehr als ein Prothesentyp geeignet, wodurch die Entscheidung für eine bestimmte Prothese eher willkürlich getroffen wird.

Mit dem derzeitigen Kenntnisstand zum Outcome von Patienten nach Aortenklappenersatz mit unterschiedlichen Prothesentypen (Lungenautograft nach Ross, Bioprothese, mechanische Herzklappe) kann keine spezifische Empfehlung gegeben werden. Dies gilt insbesondere für das Autograft, da noch keine Langzeitergebnisse aus der klinischen Praxis vorliegen.

Im Jahr 2001 wurde von unserer Arbeitsgruppe das Deutsche Ross-Register gegründet. Obwohl erwartet wurde, dass das Ross-Verfahren eine lebenslange Lösung für Aortenklappenerkrankungen sein würde, schien es angebracht, eine gemeinsame Anstrengung zu unternehmen, um eine multizentrische Langzeit-Follow-up-Studie zu etablieren, um die mit dem Verfahren verbundenen klinischen Ergebnisse im Längsschnitt zu untersuchen und zu versuchen Lösen und identifizieren Sie die vielen technischen Überlegungen, die für eine erfolgreiche Durchführung des Verfahrens erforderlich sind. Vor diesem Hintergrund haben wir bereits etwa 1400 Ross-operierte Patienten aus neun teilnehmenden Zentren mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu vierzehn Jahren in das Register aufgenommen. Die erste Veröffentlichung eines Jahresberichts wurde im Februar 2004 vorgelegt. Die Haupteinschränkung dieses Registers ist die begrenzte maximale Zeitspanne der Nachsorge, wobei zu berücksichtigen ist, dass die nächsten Jahre der Nachsorge für die Bewertung des Ross-Verfahrens am wichtigsten sind, da eine mögliche Degeneration des Aortenklappenersatzes auftreten kann.

Daher ist eine Langzeitbeobachtung erforderlich.