Thymoglobulin: Tilstedeværelse og påvirkning i det sentrale lymfekammeret

Polyklonale anti-tymocyttglobuliner brukes med økende frekvens for å indusere immunsuppresjon hos organtransplanterte mottakere. Induksjonsterapi brukes til flertallet av personer som får nyretransplantasjon. I 2004 fikk 72 % av pasientene som fikk en nyretransplantasjon også induksjonsterapi. Dette tallet er opp fra 46 % rapportert i 1995. Anti-thymocyttglobulin er det mest brukte midlet for induksjonsterapi. Det ble brukt til 37 % av nyremottakerne i 2004, og bruken ser ut til å øke år for år. Et fremtredende eksempel på denne klassen medikamenter er Thymoglobulin(TMG), et renset, pasteurisert gamma-immunglobulin, som oppnås ved immunisering av kaniner med humane tymocytter. Det resulterende preparatet inneholder polyklonale antistoffer rettet mot flere T-cellemarkører, inkludert CD-antigener, HLA og homing-reseptorer.

Selv om virkningsmekanismen for de immunsuppressive effektene av TMG ikke er fullstendig klarlagt, er det bevis på at komplementavhengig cellelyse og utarming, celleoverflateantigenmodulasjon, blokkering av adhesjonsmolekyler og delvis T-celleaktivering/anergi kan spille potensielle roller.

Mange av effektene av TMG er tydelige i det perifere blodrommet, inkludert en rask nedgang i sirkulerende T-celler. Ikke-menneskelige primatstudier har vist at TMG-behandling fører til utarming av T-celler via apoptose i perifert lymfoidvev (milt og lymfeknuter), men det er ikke utført studier for å vurdere effekten av TMG i benmargen, og ingen studier. har undersøkt det perifere lymfoide vevet hos mennesker som får TMG-behandling.