Timoglobulina: presencia y efecto en el compartimiento linfático central

Las globulinas antitimocito policlonales se utilizan cada vez con mayor frecuencia para inducir la inmunosupresión en los receptores de trasplantes de órganos. La terapia de inducción se usa para la mayoría de las personas que reciben un trasplante de riñón. En 2004, el 72% de los pacientes que recibieron un trasplante renal también recibieron terapia de inducción. Este número es superior al 46% informado en 1995. La globulina antitimocitos es el agente más utilizado para la terapia de inducción. Se utilizó para el 37% de los receptores de riñón en 2004, y su uso parece estar aumentando año tras año. Un ejemplo destacado de esta clase de fármacos es la timoglobulina (TMG), una inmunoglobulina gamma pasteurizada y purificada, que se obtiene mediante la inmunización de conejos con timocitos humanos. La preparación resultante contiene anticuerpos policlonales dirigidos contra múltiples marcadores de células T, incluidos antígenos CD, HLA y receptores de búsqueda.

Aunque el mecanismo de acción de los efectos inmunosupresores de la TMG no se ha dilucidado por completo, existe evidencia de que la lisis y el agotamiento de las células dependientes del complemento, la modulación del antígeno de la superficie celular, el bloqueo de las moléculas de adhesión y la activación/anergia parcial de las células T pueden desempeñar un papel importante. papeles potenciales.

Muchos de los efectos de la TMG son evidentes en el compartimiento de la sangre periférica, incluida una rápida disminución de las células T circulantes. Los estudios con primates no humanos han demostrado que el tratamiento con TMG conduce a la depleción de las células T a través de la apoptosis en los tejidos linfoides periféricos (bazo y ganglios linfáticos), pero no se han realizado estudios para evaluar el efecto de la TMG en la médula ósea y no se han realizado estudios han examinado el tejido linfoide periférico en humanos que reciben terapia con TMG.