Effekten av oksygen på å helbrede en arterie fra "skaden" av kirurgi

Vaskulær bypass-transplantasjon er en vanlig prosedyre i vaskulær og kardiovaskulær kirurgi, og de foretrukne bypass-transplantatene er autogene vener. Oppretting av en vaskulær anastomose (AVA) er nødvendig på 2 steder (proksimale og distale anastomoser) for hvert syntetisk bypass-transplantat. Det er anslått at 50 % av vaskulær bypass-svikt skyldes anastomotisk intimal hyperplasi (AIH). Intimal fortykkelse av arterieveggen er en normal respons på tilheling ved anastomose. Progresjon av intimal fortykkelse fører til en patologisk, hyperplastisk, okklusiv lesjon - AIH, som igjen resulterer i hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av lemmer, død, graftsvikt, gjentatte operasjoner og økte medisinske kostnader.

Vårt laboratorium demonstrerte i en kaninmodell av AIH at: 1) det er en signifikant reduksjon i tilførselen av oksygen til den peri-anastomotiske arterieveggen etter opprettelse av en protetisk vaskulær graft til arterianastomose, 2) oksygengradienten over arterieveggen i området for et vaskulært transplantat protese normaliseres anastomose over en periode på 6 uker ettersom heling skjer, 3) gradienten kan normaliseres umiddelbart etter en anastomose ved administrering av ekstra oksygen, og 4) mengden av AIH og glattmuskelcelleproliferasjon kan reduseres ved umiddelbart å gi ekstra oksygen etter anastomosen.

Det langsiktige målet med programmet vårt er å forstå oksygenets rolle i blodkarveggpatologi. Det spesifikke målet med dette prosjektet, som er neste trinn i jakten på vårt langsiktige programmål, er å finne ut om ekstra oksygen kan hemme AIH i en human graftmodell.

METODER: Etter gjennomgang av inklusjons- og eksklusjonskriterier gjennomgår egnede pasienter kirurgisk plassering av et transplantat for hemodialyse. Etter operasjonen vil pasienter som er randomisert til oksygen puste inn 5L ekstra oksygen i våkne timer i 42 dager. Periodiske ultralyder vil bli tatt for å vurdere graftfunksjon og åpenhet og for å måle intimal tykkelse. Pasientene vil bli fulgt i to år eller til transplantasjonen mislykkes.