手術による「損傷」からの動脈の治癒に対する酸素の効果

血管バイパス移植は血管および心臓血管外科で一般的に行われる処置であり、好ましいバイパス移植は自家静脈である。 合成バイパスグラフトごとに 2 か所 (近位および遠位吻合) で血管吻合 (AVA) を作成する必要があります。 血管バイパス不全の 50% は吻合内膜過形成 (AIH) が原因であると推定されています。 動脈壁の内膜肥厚は、吻合部の治癒に対する正常な反応です。 内膜肥厚の進行は、病理学的、過形成性、閉塞性病変である AIH を引き起こし、その結果、心筋梗塞、脳卒中、四肢の喪失、死亡、移植片の不全、手術の繰り返し、医療費の増加を引き起こします。

私たちの研究室は、AIH のウサギモデルで次のことを実証しました: 1) 動脈吻合部への人工血管グラフトの作成後、吻合部周囲の動脈壁への酸素の送達が大幅に減少する、2) 動脈壁を横切る酸素勾配人工血管移植片の領域では、吻合は治癒に伴い 6 週間かけて正常化します。3) 酸素補給の投与により、吻合直後に勾配を正常化できます。4) AIH と平滑筋細胞の増殖の量は正常化します。吻合の作成後すぐに酸素補給を投与することで減少させることができます。

私たちのプログラムの長期的な目標は、血管壁の病理における酸素の役割を理解することです。 このプロジェクトの具体的な目的は、私たちの長期的なプログラム目標を追求するための次のステップであり、酸素補給がヒト移植モデルで AIH を抑制できるかどうかを判断することです。

方法: 包含基準と除外基準の検討後、適切な患者は血液透析のための移植片の外科的配置を受けます。 手術後、無作為に酸素投与を受けた患者は、42日間、起きている時間に5Lの酸素補給を受けます。 移植片の機能と開存性を評価し、内膜の厚さを測定するために、定期的に超音波検査が行われます。 患者は2年間、または移植が失敗するまで追跡されます。