Effekten af ​​ilt på heling af en arterie fra kirurgiens "skade".

Vaskulær bypass-transplantation er en almindeligt udført procedure i kar- og kardiovaskulær kirurgi, og de foretrukne bypass-transplantater er autogene vener. Oprettelse af en vaskulær anastomose (AVA) er påkrævet på 2 steder (proksimale og distale anastomoser) for hvert syntetisk bypasstransplantat. Det anslås, at 50 % af vaskulære bypass-svigt skyldes anastomotisk intimal hyperplasi (AIH). Intimal fortykkelse af arterievæggen er en normal reaktion på heling ved en anastomose. Progression af intimal fortykkelse fører til en patologisk, hyperplastisk, okklusiv læsion - AIH, som igen resulterer i myokardieinfarkt, slagtilfælde, tab af lemmer, død, graftsvigt, gentagne operationer og øgede medicinske omkostninger.

Vores laboratorium demonstrerede i en kaninmodel af AIH, at: 1) der er et signifikant fald i leveringen af ​​ilt til den peri-anastomotiske arterievæg efter oprettelse af en protetisk vaskulær graft til arterie-anastomose, 2) iltgradienten over arterievæggen i området for en protetisk vaskulær graft normaliseres anastomose over en periode på 6 uger, efterhånden som heling sker, 3) gradienten kan normaliseres umiddelbart efter en anastomose ved administration af supplerende oxygen, og 4) mængden af ​​AIH og glat muskelcelleproliferation kan reduceres ved straks at indgive supplerende ilt efter oprettelse af anastomosen.

Det langsigtede mål med vores program er at forstå iltens rolle i blodkarvæggenes patologi. Det specifikke formål med dette projekt, som er det næste skridt i forfølgelsen af ​​vores langsigtede programmål, er at afgøre, om supplerende ilt kan hæmme AIH i en human graftmodel.

METODER: Efter gennemgang af inklusions- og eksklusionskriterier gennemgår egnede patienter kirurgisk placering af et transplantat til hæmodialyse. Efter operationen vil patienter, der er randomiseret til oxygen, indånde 5L supplerende oxygen i de vågne timer i 42 dage. Der vil blive taget periodiske ultralyd for at vurdere transplantatets funktion og åbenhed og for at måle intimal tykkelse. Patienterne vil blive fulgt i to år, eller indtil deres transplantat fejler.