Personlig tilpasset lege som lærer å forbedre hypertensjonspleie (PPL)

Målet med dette prosjektet er å forbedre hypertensjon (HT) kontroll ved å implementere to personaliserte legelæringsintervensjoner designet for primærleger (PCP). Forbedret HT-kontroll har lenge vært identifisert som en viktig nasjonal helseprioritet fordi ukontrollert HT er en ledende årsak til hjerneslag (CVA), kongestiv hjertesvikt (CHF), kronisk nyresykdom (CKD), nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), hjerteinfarkt (MI) og andre uønskede helsehendelser. Kostnaden for ukontrollert HT og dens følgetilstander er estimert til å være minst 100 milliarder dollar i året i USA, og det har bare vært minimal forbedring i HT-omsorgen de siste tiårene. For tiden, av anslagsvis 68 millioner amerikanere med HT, forblir rundt 42 millioner ukontrollerte.

Personalized Physician Learning (PPL) intervensjoner er kraftige nok til å endre legeatferd og forbedre HT-omsorgen. PPL-intervensjonene i dette prosjektet er rettet mot individuelle primærleger (PCP-er) ved å bruke en enkel 3-trinns tilnærming: (a) Analyser hver leges pre-intervensjonsmønstre for HT-omsorg for å identifisere spesifikke feil ved legens beslutningstaking i HT-omsorgen, ( b) Gi hver lege en serie personlig tilpassede HT-læringstilfeller utformet for å rette opp feilene i beslutningstaking som resulterer i den legens observerte HT-omsorgsmønstre. Læringssaker gir iterativ tilbakemelding på skjermen av blodtrykksendringer (BP) som respons på en sekvens av endringer i terapi, ekspertgenererte forslag for bedre HT-pleie og adaptivt utvalg av påfølgende tilfeller inntil identifiserte feil i beslutningstaking er mestret. (c) Vurder intervensjonseffekt på omsorgen for faktiske pasienter med HT i perioden etter intervensjon, for å vurdere overføring av læring fra det simulerte til kontormiljøet. PPL-intervensjonsstrategien er basert på nyere arbeid innen kognitiv vitenskap og læringsteori og har blitt brukt med suksess i andre forsknings- og utdanningsmiljøer, selv om den ennå ikke har blitt brukt på HT-omsorg.