Medico personalizzato che impara a migliorare la cura dell'ipertensione (PPL)

L'obiettivo di questo progetto è migliorare il controllo dell'ipertensione (HT) implementando due interventi di apprendimento personalizzato del medico progettati per i medici di base (PCP). Il miglioramento del controllo dell'HT è stato a lungo identificato come una delle principali priorità dell'assistenza sanitaria nazionale perché l'HT non controllata è una delle principali cause di ictus (CVA), insufficienza cardiaca congestizia (CHF), malattia renale cronica (CKD), malattia renale allo stadio terminale (ESRD), infarto del miocardio (IM) e altri eventi avversi per la salute. Il costo dell'HT incontrollata e delle sue sequele è stimato in almeno 100 miliardi di dollari all'anno negli Stati Uniti, e negli ultimi decenni c'è stato solo un miglioramento minimo nella cura dell'HT. Attualmente, su circa 68 milioni di americani con HT, circa 42 milioni rimangono non controllati.

Gli interventi di apprendimento personalizzato del medico (PPL) sono abbastanza potenti da modificare il comportamento del medico e migliorare la cura della terapia ormonale. Gli interventi PPL in questo progetto sono diretti ai singoli medici di base (PCP) utilizzando un semplice approccio in 3 fasi: (a) Analizzare i modelli pre-intervento di ogni medico di cura HT per identificare fallimenti specifici del processo decisionale del medico nella cura HT, ( b) Fornire a ciascun medico una serie di casi personalizzati di apprendimento dell'HT progettati per correggere i fallimenti del processo decisionale che si traducono nei modelli di cura dell'HT osservati da quel medico. I casi di apprendimento forniscono un feedback iterativo sullo schermo delle variazioni della pressione arteriosa (BP) in risposta a una sequenza di cambiamenti nella terapia, suggerimenti generati da esperti per una migliore cura della terapia ormonale e selezione adattativa dei casi successivi fino a quando gli errori identificati nel processo decisionale non vengono padroneggiati. (c) Valutare l'impatto dell'intervento sulla cura di pazienti reali con HT nel periodo post-intervento, per valutare il trasferimento dell'apprendimento dall'ambiente simulato a quello della pratica ambulatoriale. La strategia di intervento PPL si basa su recenti lavori nelle scienze cognitive e nella teoria dell'apprendimento ed è stata applicata con successo in altri contesti educativi e di ricerca, sebbene non sia ancora stata applicata alla cura della terapia ormonale.